分辨「熱性痙攣」與「癲癇症」 正確處置減少後遺症

何謂熱性痙攣？

熱性痙攣顧名思義是發燒時合併出現了抽搐，且不伴隨顱內感染或其他可能造成抽痙的原因。

嚴格來講，「熱性痙攣」並非「癲癇症」，卻是兒童時期引起抽搐最常見的原因。發生抽搐之情形大多數為全身性的大發作：眼球上吊、嘴唇發紺、口吐白沫、牙關緊閉、四肢一陣一陣地抽動、完全不省人事，持續幾分鐘後，才漸漸醒過來，這些情緒常會令父母親不知所措並留下恐怖的回憶。而發作的時間為5分鐘以內的約佔一半，大部分在15分鐘以內。

熱性痙攣的特性
熱性痙攣一般發生在六個月到五歲的孩童時期，高峰期約一歲半左右。每一千個五歲以下之兒童，有過熱性痙攣一次以上者，約有19至36人，即為3∼4%左右。在經過第一次發作後，約有三分之一會有第二次發作，而且大部份都在一年以內復發。若是在一歲以前就發生熱性痙攣，則復發的機會較高，約50%在一年內會有第二次發作。熱性痙攣之家族性傾向很大，據學者統計熱性痙攣家族之罹患率約為無熱性痙攣家族的二倍。若父母親當中有人小時候曾有熱性痙攣的病史，則其小孩的罹患率將增加為三至四倍。

單純性或複雜性熱性痙攣？
臨床上將熱性痙攣的發作分為單純性及複雜性熱性痙攣，單純性的熱性痙攣須符合以下三項：1.全身性發作；2.此次發燒只有一次發作；3.發作持續的時間小於15分鐘。反之，不符合上述之任何一項者，則稱為複雜性熱性痙攣。複雜性的熱性痙攣將來變成癲癇的機會比單純性熱性痙攣高。

熱性痙攣是否會有後遺症？
熱性痙攣小孩的父母親最為擔心的問題就是小孩腦部會不會受傷？另外就是會不會變成癲癇？基本上，熱性痙攣的預後良好，偶而這類小孩到六歲時還會抽搐。但大部分的小孩在進入第五年時就不再發作。簡單型的熱性痙攣，病人抽搐的時間在幾分鐘內就會自動停止，並無證據顯示會影響腦部正常的功能，如癲癇、或學習障礙。相對的，有一部分的癲癇患者在早期會以發燒合併抽搐來表現。而熱性痙攣若伴有下列危險因子，則日後有癲癇的機率會較高：1.其發作現象為複雜性熱性痙攣（抽搐時間是否超過十五分鐘，是否在廿四小時內超過二次發作，或是局部發作）；2.病童本身發展遲滯或有其他異常的神經學癥象；3.有癲癇的家族史。

熱性痙攣的處理
痙攣發作時最重要的是維持呼吸道之通暢，切勿強行約束或強行打開牙關，讓病人側躺以防嗆到，並清除現場的危險物品。未清醒前不予餵食，並請人協助送醫診治。