四十多歲的陳太太(化名)，先生已不在身邊，因為苦惱於女兒長期的行為問題，以及這三五年來身體各處的疼痛，愁眉不展地來到門診。進來診間到坐在我面前這段短短的一兩公尺，可以發現她走路跛跛的。
評估之下，除了低落的情緒外，她有嚴重的酒癮問題。一般而言，女性飲酒比例遠低於男性，但是女性一旦出現成癮現象，程度就相當嚴重。而她的跛行有一部分與兩側的「髖關節股骨頭缺血性壞死」有關，這一年來還因此動了手術。研究顯示過度飲酒時所吸收的酒精成分會增加血液中的脂肪微粒，若經血液循環到髖關節內，會阻塞供應股骨頭營養的微細血管，進而造成股骨頭壞死與塌陷，引起髖關節疼痛及跛行。
此外，一種不知名的免疫疾病在她身上隱隱發作，去了許多家醫院檢查，只知道是某種自體免疫疾病，卻始終無法確定診斷，當然也無從告知病情預後，雖然也已開始治療，這種不確定的感覺加強了她的憂鬱情緒。
屋漏偏逢連夜雨，近來漸漸出現手抖的現象，慢慢的頭也開始抖起來，經過神經科的檢查發現，她罹患了「小腦萎縮症」，這可能與體質、免疫系統疾病或酒精的使用有關。
現在的她，都是坐著輪椅來看診。我心想，少了老公的支持、又得獨自撫養有行為問題的女兒、酒癮的問題、憂鬱症的問題、骨頭術後恢復的問題、小腦萎縮症的問題，換做任何人，都不是容易承擔的困境。然而在以藥物及心理治療幾個月後，她逐漸可以坦然面對一切，讓我由衷佩服她堅毅不拔的求生意志。我相信，抗憂鬱藥物發揮了一部分的作用，而其他讓她恢復的力量是什麼呢？
我問陳太太：「可以告訴我，是什麼讓你這麼堅強嗎？」
她很不舒服地搖頭晃腦著，聲音雖然有些顫抖，力量卻是異常肯定：「為了我的女兒，我不能讓她沒有媽媽。」果真，為母則強，讓我好生佩服。於是，在治療中強化此一部分，讓她確認自己勇敢抗病的意義。
在心理腫瘤學(Psycho-oncology)中的統計可以發現，即使是讓人聞之色變且排名第一死因的癌症，罹癌病人出現重鬱症的比例約僅兩成左右，若單單就憂鬱情緒而言，最高約可達六成。然而，這些統計數據告訴我們的另一件事實是：竟有四成的病人，得到像癌症這樣的疾病卻不致於達到憂鬱程度！因此，不管是什麼原因引起的憂鬱症，除了使用藥物治療之外，若是能夠協助病人確認其得以努力對抗病魔的力量，並藉此協助病人適應目前的困境，或許更能實現「以病人為中心」的醫療理想。
鐘國軒醫師小檔案
現任：
•臺北醫學大學附設醫院精神科專任主治醫師
•臺北醫學大學附設醫院精神科全日住院病房病房主任
•臺北市立聯合醫院合約主治醫師
•臺北醫學大學署立雙和醫院兼任主治醫師
•臺北醫學大學醫學系講師
•KingNet國家網路醫院精神科駐站醫師
學歷：臺北醫學院醫學系畢業
經歷：
•臺北市立聯合醫院松德院區(前臺北市立療養院)總醫師
•臺北醫學大學附設醫院精神科專任研究醫師
•國際躁鬱症醫學會會員
•臺灣老年精神醫學會會員
•臺灣成癮科學學會會員
•教育部部定講師
專長：憂鬱症、躁鬱症、酒癮戒治、心理諮商、心理治療
網址：鐘國軒醫師的個人專區
本文作者【臺北醫學大學附設醫院精神科 鐘國軒醫師】
評估之下，除了低落的情緒外，她有嚴重的酒癮問題。一般而言，女性飲酒比例遠低於男性，但是女性一旦出現成癮現象，程度就相當嚴重。而她的跛行有一部分與兩側的「髖關節股骨頭缺血性壞死」有關，這一年來還因此動了手術。研究顯示過度飲酒時所吸收的酒精成分會增加血液中的脂肪微粒，若經血液循環到髖關節內，會阻塞供應股骨頭營養的微細血管，進而造成股骨頭壞死與塌陷，引起髖關節疼痛及跛行。
此外，一種不知名的免疫疾病在她身上隱隱發作，去了許多家醫院檢查，只知道是某種自體免疫疾病，卻始終無法確定診斷，當然也無從告知病情預後，雖然也已開始治療，這種不確定的感覺加強了她的憂鬱情緒。
屋漏偏逢連夜雨，近來漸漸出現手抖的現象，慢慢的頭也開始抖起來，經過神經科的檢查發現，她罹患了「小腦萎縮症」，這可能與體質、免疫系統疾病或酒精的使用有關。
現在的她，都是坐著輪椅來看診。我心想，少了老公的支持、又得獨自撫養有行為問題的女兒、酒癮的問題、憂鬱症的問題、骨頭術後恢復的問題、小腦萎縮症的問題，換做任何人，都不是容易承擔的困境。然而在以藥物及心理治療幾個月後，她逐漸可以坦然面對一切，讓我由衷佩服她堅毅不拔的求生意志。我相信，抗憂鬱藥物發揮了一部分的作用，而其他讓她恢復的力量是什麼呢？
我問陳太太：「可以告訴我，是什麼讓你這麼堅強嗎？」
她很不舒服地搖頭晃腦著，聲音雖然有些顫抖，力量卻是異常肯定：「為了我的女兒，我不能讓她沒有媽媽。」果真，為母則強，讓我好生佩服。於是，在治療中強化此一部分，讓她確認自己勇敢抗病的意義。
在心理腫瘤學(Psycho-oncology)中的統計可以發現，即使是讓人聞之色變且排名第一死因的癌症，罹癌病人出現重鬱症的比例約僅兩成左右，若單單就憂鬱情緒而言，最高約可達六成。然而，這些統計數據告訴我們的另一件事實是：竟有四成的病人，得到像癌症這樣的疾病卻不致於達到憂鬱程度！因此，不管是什麼原因引起的憂鬱症，除了使用藥物治療之外，若是能夠協助病人確認其得以努力對抗病魔的力量，並藉此協助病人適應目前的困境，或許更能實現「以病人為中心」的醫療理想。
鐘國軒醫師小檔案
現任：
•臺北醫學大學附設醫院精神科專任主治醫師
•臺北醫學大學附設醫院精神科全日住院病房病房主任
•臺北市立聯合醫院合約主治醫師
•臺北醫學大學署立雙和醫院兼任主治醫師
•臺北醫學大學醫學系講師
•KingNet國家網路醫院精神科駐站醫師
學歷：臺北醫學院醫學系畢業
經歷：
•臺北市立聯合醫院松德院區(前臺北市立療養院)總醫師
•臺北醫學大學附設醫院精神科專任研究醫師
•國際躁鬱症醫學會會員
•臺灣老年精神醫學會會員
•臺灣成癮科學學會會員
•教育部部定講師
專長：憂鬱症、躁鬱症、酒癮戒治、心理諮商、心理治療
網址：鐘國軒醫師的個人專區
本文作者【臺北醫學大學附設醫院精神科 鐘國軒醫師】
