男子腰痛纏身數年 竟是馬蹄腎作怪

一名54歲的林姓男子腰痛好幾年不以為意，直到受不了才至童綜合醫院就醫，經檢查發現患者罹患「馬蹄腎」合併腎石及積水，經給予「經皮腎造瘻取石手術」才改善他多年來腰痛情形。童醫師提醒民眾，馬蹄腎在臨床上可能亳無症狀，大多是身體有異常來院檢查，才診斷出來。

童綜合醫院泌尿科主治醫師許兆畬表示，患者多年來一直受腰痛所苦，卻遲遲未看醫生，直到最近左側腰痛情形無法忍受，才來就醫，經超音波檢查發現顯示罹患「馬蹄腎合併腎結石」，不但腎臟及輸尿管間結石，還合併腎積水。患者接受「經皮腎造瘻取石手術」，但因血管異常，增加手術的複雜性，因此需要更小心謹慎，術後患者恢復良好，也不用輸血，治療後才改善他多年來的腰痛症狀。

患者伴隨腰痛多年，如今才查出是「馬蹄腎」在作怪。許兆畬醫師解釋，所謂「馬蹄腎」是指兩顆腎臟某部份下端融合在一起，但分別有兩套不同的集尿系統與輸尿管。有95%是兩顆腎臟的下端融合在一起，少部份是上端融合或兩顆腎臟完全融合在一起，通常位置在肚子的中軸線上，有時會發生在骨盆腔內，有三分之一患者會有其他先天性異常如心血管問題、骨骼異常、基因異常，這樣通常在嬰幼兒時期會被發現；馬蹄腎患者的血管供應是異常的，通常不止一套主要動靜脈，因此會增加手術複雜性。

依據國外研究指出，發生「馬蹄腎」結石的原因為先天性異常，每1000人會有一名，男女比率為2:1，其臨床症狀表現並不明顯，但有17%~80%會發生腎結石，30%機會會發生感染，也會腎臟積水，通常這樣的情形才會有症狀，不然患者不會發現自己有「馬蹄腎」。許兆畬醫師指出，治療「馬蹄腎」的方式不外乎體外震波碎石術、經皮腎造瘻碎石取石手術、輸尿管鏡碎石取石手術及傳統開腹手術等。

許兆畬醫師提醒民眾，由於這類疾病並無明顯症狀，民眾應了解有無家族史，若有家族史者要接受超音波等檢查。另外，患有「馬蹄腎」者更要定期追蹤，因有報告指出追蹤10年雖有60%無症狀，但卻比一般人較易罹患腎臟癌症，所以一定要確實做好追蹤。