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乳房腫瘤的診斷, 需小心以免誤判

淑華任職於一家貿易公司擔任高級專員一職,為人精明幹練,深得上司賞識 但由於她事業心強,以致於雖年近不惑卻仍無成家的打算。最近她看到報章雜誌有關許多名女人罹患癌症的消息,十分擔心。一天早上醒來,她照著雜誌上所教的方法檢查一下,赫然發現在左邊乳房有一硬塊。她十分恐慌,立刻前往醫院求診。在醫師的建議下,她接受了乳房超音波以及乳房攝影的檢查,並在乳房超音波的導引下作了穿刺切片,結果並未看到惡性細胞組織的存在。這個結果使她鬆了一口氣,不過心裡老覺得怪怪的。

一星期後,淑華將這個事情告訴的自己的好友麗琴。麗琴幫她看了一下,說安啦,根據她在網路上看到的消息,乳房沒變形,凹陷,以及不正常的分泌物,應該不會是癌症的。不過淑華並未因此完全放心,仍舊再去問醫師。醫師作了檢查後,皺皺眉頭說,最好作個外科切片鑑定較好。在醫師的提議下,淑華使用局部麻醉的方式將腫瘤作切除性切片。一檢查之下赫然發覺到居然是惡性腫瘤。在醫師的建議下,她接受了乳房切除及腋下淋巴結廓清的手術。手術後根據化驗結果作了加強性化學治療及荷爾蒙治療。雖然遺憾得到此病,但慶幸能及早發現診治。沒有延誤治療時機。

癌症已成現今威脅人類健康的最大敵人,而乳癌更是令女人聞之色變的疾病。由於部位敏感,許多病患羞於就醫,以致於延誤就醫時機。其實,乳癌如果能夠早期發現及治療,效果相當不錯。乳癌的早期發現,有賴於民眾的教育,政府的宣導與醫療院所提供相關服務諮詢三方面的配合。在民眾方面應注意乳房的自我檢查。自我檢查可利用洗澡時,照鏡時及睡眠時加以檢測。檢測時機最好在生理期過後的這段時間內。洗澡時可使用肥皂塗抹身體,對局部加以觸摸檢測。以乳頭為中心的螺旋狀檢測可減低遺漏部位的機率。照鏡時可將雙臂外展上舉,看兩側乳房是否有高低不均的情況。睡眠前可平躺觸摸乳房部位加以評估。一般而言,如果乳房有新生不明腫塊,質硬,有不正常的皮膚皺縮,乳頭內縮或不正常分泌現象時,就要小心癌症的可能。而政府方面目前由國民健康局宣導婦女定期乳房健康檢查。在醫院進行的檢查包括兩種,一是超音波,一是乳房攝影。在超音波所見可疑腫塊可順便進行針刺細胞或病理切片。乳房攝影如呈現腫瘤及微鈣化影像時要高度懷疑之。

不過,乳房癌症的確定診斷仍需依照外科病理切片為準,因為其它的診斷方法都有偽陰(有病被看作無病)或偽陽性(無病被當作有病)的結果。所以決定要不要切除乳房及局部清除淋巴腺,仍需慎重為之,以免延誤病情或冤枉挨刀。

乳癌目前的治療方式,分為外科切除,荷爾蒙治療,化學治療與放射治療等。在外科治療方面,早期小腫瘤局部位置周邊處可考慮乳房保留式切除術,中期較大腫瘤位置靠近中間無法保留乳頭者則應作單測乳房切除術,兩者都會合併作腋下淋巴結的清除。荷爾蒙治療針對腫瘤有荷爾蒙受體 (ER/PR)者有效。對於腫瘤可能較惡性的族群(年輕,懷孕時乳癌,家族史,淋巴結陽性,腫瘤細胞分化差),或對荷爾蒙治療效果不佳(如荷爾蒙受體為陰性者)可考慮合併化學治療。對於切除緣較接近腫瘤,有高風險局部復發者可考慮併用放射治療。

乳癌是威脅女性健康的大敵,防治之道,在於定期檢查,早期偵測,有效治療,定期追蹤。千萬不能諱疾忌醫,更不可病急亂投醫,希望大家愛惜自己,注意身體健康。



陸希平醫師小檔案
現任:
嘉義天主教聖馬爾定醫院

學歷:
臺大醫學院醫學士 臨床醫學博士
美哈佛大學暨麻州醫學中心胸腔外科進修
聖路易華盛頓大學暨巴爾醫學中心胸腔外科進修
匹茲堡大學器官移植暨微創手術中心進修
賓州大學附設醫學中心進修

經歷:
◎臺大醫院胸腔科主治醫師暨助理教授
◎臺北醫院、基隆醫院、桃園醫院、恩主公醫院、敏盛醫院、聖保祿醫院、澄清醫院、童醫院、華濟醫院顧問
◎弘光科技大學專任副教授、沙鹿暨大甲光田醫院胸外科主任暨醫研部主任
◎中山醫學大學外科專任副教授
◎中山醫學大學暨附設醫院外科主任
◎中國醫藥大學醫務管理所碩士、傑出校友
◎嘉義基督教醫院胸腔外科主任、臨床研究及師資培育中心主任、教育部部定教授
◎加拿大蒙特婁麥基爾大學癌症中心、中國浙江大學醫學院、華中科技大學武漢同濟醫學院、汕頭醫學院、廣州中山大學醫學院、中國無錫第二人民醫院、中國醫院管理學會、講座教授

網址:陸希平醫師的個人專區
本文作者:陸希平醫師

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