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「腫瘤切除」加「整型」雙術齊下,搶救心臟罕見病變

一位60多歲的婦人,30幾年前生完第二胎後,心臟功能漸漸走下坡;近一兩年,嚴重惡化,心絞痛且呼吸困難。台北慈濟醫院心臟外科諶大中醫師仔細診斷後赫然發現,患者的左心室長了一顆腫瘤,心臟功能因而呈現衰竭現象,不過,異於常人的是,她的冠狀動脈功能相當正常;而因為患者拖了30幾年才上醫院就診,心臟早給腫瘤撐得又鼓又圓,心包膜與心肌之間還長了一層如白蛋殼般的鈣化物質,硬硬脆脆。醫療團隊先輕輕刮除這層鈣化物質,順利完成腫瘤切除手術,再為心臟整型一番,從正圓變回橢圓,救回一顆心臟。

此婦人的心臟病變,相當罕見。她從南台灣一路求助到北台灣,大大小小醫療院所都診斷為嚴重心肌病變引發心臟衰竭!評估了患者的年紀及心臟功能後,醫師們不約而同婉拒為她動手術,只能撐多久算多久。

病患束手無策,心情相當鬱悶。「左心室長腫瘤,將很有可能導致急性心肌梗塞,危及性命。」諶大中醫師經仔細評估並與患者充分溝通後,決定放手一試,拋開心臟醫學舊觀念,進行開刀手術,取出腫瘤,並為心臟重新塑型。

心臟一旦衰竭,就沒有足夠力氣正常縮放,將血液送至身體各部位。在患者心臟衰竭的情況下要進行腫瘤切除手術,相當危險「百分之四十以上的外科醫師都不願輕易嘗試。」諶大中醫師表示,這其實是一個根深蒂固的觀念,婦人成功的案例,證明了開心手術的技術和觀念已有大躍進。

這個案特別之處,一為諶大中醫師跳脫傳統觀念,在心臟狀況不穩定下開了刀,事後還能將心臟重新塑型,由原本的圓球型,縫成如常人的橢圓形,縫合技術就像是為心臟做了整型手術一樣;其二是成因面,一般心臟的疾病通常是由於心臟冠狀動脈問題所造成,如心臟病、心絞痛、高血壓等,但是冠狀動脈正常下出現心臟衰竭,而且還在生產完後就發生,是相當罕見的病因,至今仍是個謎。

手術過程中,諶大中醫師將其腫得如球般的左心室切開,動脈內壁原本應該要是柔軟有彈性,卻都已經硬得像是餅乾一樣;血栓凝塊和纖維化都很嚴重,心肌壞死纖維化後,長期下來變成白色如蛋殼的鈣化物質,面積更是佔了心臟的三分之一。這情形無立刻開刀將腫瘤拿出的話,患有心臟衰竭的她將會讓心臟的負擔變得更重,最後動脈內壁的硬塊破裂,使得大量血栓形成,堵住血液回流,心臟一旦缺氧,每一秒鐘都會有突然猝死的致命危機。

諶大中醫師為婦人進行左心室瘤切除手術,過程順利,手術約歷時3至4個小時,病患只需用到低劑量的藥物控制且無需輸血,左心室動脈的運作頓時大有起色,休養一個星期之後就出院了,心臟衰竭下的「開心」手術成功,真開心!


新聞資料來源:佛教慈濟綜合院
本文作者:佛教慈濟綜合院

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