年輕嗜煙者爆截肢危機，3P新療法現生機

29歲鄭先生，十七歲起開始吸煙，煙齡長達13年，煙癮大到每天4包。三個月前出現右足背痛型間歇性跛行，二個星期後右腳全部腳趾發紅腫漲，由休息痛、夜劇痛發展到全天痛。腳背的靜脈也紅腫變硬，連摸腳皮都會感到劇烈的刺痛，接著右腳拇趾端開始變黑壞死、潰瘍、流血水且不能著力，只能用特定彎膝弓足來減少疼痛。各種止痛藥都無法止痛，痛到夜間不能睡。即使好不容易睡著了，也是因為痛到累而睡著了，但一個晚上也會因痛醒來八、九次，痛苦極了。

鄭先生剛發病時正值去年冬天，腳出現刺痛感，起初以為是天冷緣故。但到了今年一、二月，已經走不遠，出現間歇性跛行的症狀，不到一百公尺的距離都令他吃不消。後來，只能靠單腳站立，工作上也只能以單腳跳行，且腳痛的感覺如同刀割般的刺痛。

看了幾家醫院，發現他既無糖尿病也沒有血管硬化的現象，做了很多自體免疫血管炎的檢查，也查不出病因，然而拇趾壞死的現象持續擴大，疼痛日復一日加劇，最後行動必須完全仰賴輪椅，後來某家醫院甚至表示他的病情已惡化到必須截肢，他完全無法接受這個事實，人生充滿了悲觀。

游堂振醫師診斷鄭先生是罹患了「閉塞性血栓血管炎」(Thromboangitis Obliterans)，又稱為「布爾格氏症」(Buerger’s Disease)，是一種非動脈粥狀硬化性局部段落性發炎現象，大部分侵犯肢體中小型動脈、靜脈及神經的疾病。

游堂振醫師表示，抽煙是閉塞性血栓血管炎發病和進行的必要條件，因為抽煙造成中小動脈內皮細胞的炎性反應，進而造成血栓阻塞，而這種疾病常見於抽煙國家，特別是手工的煙葉型煙發病率更高。年輕男性比女性為多，而且多半是35歲以下的年輕嗜煙者，但最近女性罹患此病有增加趨勢，可能與婦女抽煙比率上升有關。

文獻指出，這種疾病在西方白人社會比較少見，但在東方的亞洲如印度、日本相當常見，中東的以色列猶太人更高，顯然與種族有相關性，而且也和當地香菸的消費量有關。

游堂振醫師說，閉塞性血栓血管炎所侵犯的血管皆在四肢末端中小血管又是炎症，血管重建術或是繞道手術都不被推薦，而手術結果都不盡理想，此症可說是缺乏有效的治療。

雖說如此，但游堂振醫師表示，戒煙是治療閉塞性血管炎並避免截肢最重要的因素。國內曾有病友不能戒煙，由單側膝下肢截肢開始，到雙側下肢膝下截肢，再演變到雙側膝上截肢，一直到髖關節截除，完全不成人形，還是無法戒除煙癮，最後仍死於嚴重的血管阻塞。

鄭先生嚴格遵守禁煙，在門診先接受「雙P療法」治療，三天後疼痛減少，膝蓋稍可伸直，但是仍然無法行走，完全依賴輪椅行動。住院後，使用「3P療法」(Pletaal, Plavix, PGE1)並用特有的物理治療(Niagara Cyclo pad)，加速治療效果，縮短治療療程，五天後可以站立，十天後可以步行爬樓梯，自由走路，靜脈炎消失，腳型恢復，壞死日漸減少，只待硬疤脫落，免除了截肢的危機，還可恢復工作，人生又重燃希望。


新聞資料來源：振興醫院