兒童嬉戲過頭，幼稚園男童腹內出血

衛生署新竹醫院小兒外科黃元惠主任表示，日前他在急診診斷了一位疑似急性闌尾炎的五歲男童，經緊急手術後，意外發現男童並非急性闌尾炎，而是腹內出血。

黃元惠主任表示，一位五歲男童因腹痛及食慾不佳已經兩天，父母帶到小兒科診所求診，初步診斷是腸胃炎，經過藥物治療，病情並沒有明顯改善，且出現發燒的症狀，於是轉介到衛生署新竹醫院小兒科急診做進一步診斷及治療。急診小兒科醫師診察後，發現小孩腹部輕微腫脹，驗血報告顯示白血球及發炎指數均超過正常值，X光檢查看到右下腹小腸有部分阻塞的腸氣，懷疑男童是急性闌尾炎，於是緊急照會小兒外科，經他診察後認為，男童的症狀符合急性闌尾炎的特徵，立刻安排緊急手術治療。

手術中意外發現，男童腹腔內有明顯內出血，進一步用腹腔鏡檢查整個腹腔，發現出血的原因是腹部內的大網膜挫傷造成，其餘腹內器官包括肝臟、脾臟、胃、小腸和大腸都正常，闌尾也無明顯發炎。詳細詢問家屬後才知道，唸幼稚園中班的男童，三天前回家後曾說，和班上的小朋友玩耍時，曾被別的小朋友壓在地上，因此肚子會痛痛。第二天開始，就出現腹痛和食慾不好的情況。沒想到腹痛真正的原因是因為嬉戲過度造成的腹內出血，幸好出血的情況不嚴重，手術清除堆積在腹腔內的血水後，男童第二天即可進食，第四天就出院回家，恢復良好。

黃元惠主任指出，這是新竹醫院第二例症狀符合急性闌尾炎的特徵，手術結果卻發現是腹內出血。上一例是八歲女童，因乘坐祖父的機車發生車禍，祖父大腿骨骨折，女童當時並無明顯外傷，沒想到三天後出現腹痛、食慾不振和發燒的情形，當時也診斷是闌尾炎，手術後才發現是腹內出血。臨床上，兒童急性闌尾炎在世界各國及台灣的診斷正確率約為85％至90％，有10％到15％的小孩，腹痛的病程和症狀，手術前無法和闌尾炎區別，直到手術後才知道真正的原因。這些不是闌尾炎的常見病因是急性腸胃炎、大便堆積、大腸或小腸憩室炎、泌尿生殖系統疾病等，因腹部外傷造成內出血的案例，是非常少見的。

黃元惠主任呼籲，有寶寶在幼稚園上課的家長需注意，小孩腹痛及食慾不佳時，需特別問清楚是否有在校園裡和其他小孩嬉戲過度造成腹部的傷害。幼稚園的老師也需注意，學童嬉戲時應提醒不可將其他同學壓迫在地上，若有發現，應立刻制止，以免造成內臟傷害。


新聞資料來源：新竹署立醫院