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葉克膜暫代心肺!重度傷患康復出院

因為一次職場意外,台中市卅五歲陳先生從高處墜落,送院時已完全昏迷,進入重度缺血性休克狀態,存活率只剩百分之十八。他的肺部幾乎喪失交換氣體的功能,腹部與腦部的創傷也很嚴重,處處浮現致命要害。然而在動用葉克膜維生系統之後,中國醫藥大學附設醫院急症暨外傷中心爭取到寶貴的時間,幫陳先生施行一連串的手術,直到康復出院。

主治醫師黃宏昌說,事後回想,如果沒有這套系統,陳先生可能在接受腹部與腦部手術前,就會因為組織缺氧而撐不下去。等到肺部功能逐漸恢復,葉克膜也正式功成身退。這套在一九七○年代問世的急救系統,已在許多九死一生的病例中,扮演無可取代的關鍵角色。

黃宏昌醫師指出,葉克膜主要用來幫助心臟或肺臟功能嚴重缺損的病患,提供暫時性的支援。其基本原理就是藉由大管徑的體外管路,引流出人體血液,在特製的膜狀氣體交換系統中,暫時代替喪失功能的肺臟,完成供應氧氣和排除二氧化碳的生理作用。另一方面,透過體外幫浦的帶動,管路中的血液可以持續往來於人體與葉克膜系統之間,促使含氧的血液循環全身,宛如人工心臟在發揮作用。這就是為什麼等待換心的病患,可以在葉克膜的支持下仍然存活,不至於發生立刻致命的危機。

根據統計,利用傳統方式治療嚴重肺功能喪失,存活率只有三成左右,胸腔挫傷病患使用葉克膜時,存活率則可達五成以上。最近兩年使用的經驗顯示,在葉克膜的心肺功能支持下,八位重傷垂死病患中,有四位得以換取到寶貴時間,接受關鍵性的手術與治療,終能平安出院。黃宏昌醫師說,自從成立急症暨外傷中心以來,人力、設備、技術大幅升級,引進葉克膜雖然還不能百分之百的救回所有重創受難者,可堪告慰的是,目前的紀錄已達國際水準,醫療團隊將繼續挑戰更好的成績。


新聞資料來於:中國醫藥大學附設醫院
本文作者:中國醫藥大學附設醫院 黃宏昌醫

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