隨著工業化和環境的污染，膀胱癌的發病率逐漸增加，其發病的最主要的原因可能與工業產物及人工色素有關。例如職業上的接觸；染料工業、油漆或印刷工人。在苯胺色素工廠工作的工人，其發病率為平常人的30倍高，吸菸的人得病的機會也比不吸菸者高五倍之多，在台灣，烏腳病地區有較高膀胱癌罹患率，尤其是好發在嘉義的布袋、義竹及台南的北門、將軍、學甲等地。
膀胱癌的最常見的初始症狀是血尿，特別是無痛性的血尿。常見血尿的原因有感染、泌尿道結石、良性前列腺肥大和腫瘤。其中各文獻統計發現四十歲以上有血尿的人，15-25%是泌尿道癌症。反過來說，泌尿道癌以無痛性血尿來呈現初始症狀約佔3/2的病人。約80%的膀胱癌病人皆因血尿出現始接受檢查，血尿可以持續或反覆發生。如果年紀較大的人發現這種症狀，首先一定要考慮膀胱癌的可能性，有時腫瘤直接侵犯膀胱頸部，會發生小便困難及尿意頻繁，有時因腫瘤侵犯及輸尿管引起阻塞，而產生腎水腫。如在下腹部發生鈍痛或摸到硬塊，則為晚期的症狀。其預後和分期有關，如果只侷限在黏膜下層以上，五年存活率為95%；若以侵犯到肌肉層，五年存活率為50%。
膀胱癌若侷限在黏膜層，黏膜下層，佔全部病人的75%，此時必須做經尿道刮除術，之後再作膀胱內灌藥，倘若腫瘤已侵犯到肌肉層，在傳統上必須接受全膀胱切除，但近年來，由於化療和放射線治療的進步，保留膀胱已經不再是遙不可及的夢想。
1999年，歐洲癌症研究 ﹝MRC/EORTC﹞ 報告一個大型的隨機試驗，選取976個病人，都是T2-T4a的病人，分別先接受3次的前導性化學治療﹝MCV﹞再作膀胱切除或放射線治療，和直接接受放射線治療或膀胱切除兩組，三年的整體存活率，有接受前導性化療的病人優於無前導性的病人5。5%，綜合分析﹝meta-analysis﹞11個類似的隨機試驗，也同樣顯示，有做前導性化療，五年存活率高於5%。
於 1998年，美國Massachusetts general hospital 的一項前瞻性臨床試驗，收集190位膀胱癌的病人，作完經尿道腫瘤切除術後，接受同步性化學治療﹝含鉑金類藥物﹞和放射線治療，其5 年和10年的無疾病存活率且有完整膀胱的病人分別為46%和45%，其中有66位病人最後還是接受全膀胱切除，佔整體的1/3，另外一篇報告來自德國，Bavaria，University of Erlangen 附設醫院，由1982年至2000年，總共收集415 個病人，都是T1﹝89﹞，T2~T4﹝326﹞，先作完經尿道腫瘤切除術後，接受同步性放射線併化學治療，結束後六個禮拜，再做一次膀胱鏡檢查其反應，結果發現完全反應的有72%，10年的無疾病存活率高達42%，這其中的病人保有完整膀胱的，更高達80%，這些報告皆顯示，三者合一的療法﹝trimodality approach﹞ 可為我們篩選出對化療和放射線治療效果好，而不必接受膀胱全切除的病人，這可以改善病人的生活品質。
在化學治療的藥物中，近年來更發現，健澤﹝Gemzar﹞和太平洋紫杉醇﹝Taxol﹞對膀胱移型上皮細胞，有很好的反應率，如果用這些再配合放射線治療，保留膀胱不再是夢想，在治療過後，對於膀胱，直腸和性功能的副作用，同步性化學治療和放射線治療有時比膀胱切除，更能被人接受，所以，同步性化學治療和放射線治療，提供了一個手術之外的選擇。
新聞資料來源：柳營奇美醫院
膀胱癌的最常見的初始症狀是血尿，特別是無痛性的血尿。常見血尿的原因有感染、泌尿道結石、良性前列腺肥大和腫瘤。其中各文獻統計發現四十歲以上有血尿的人，15-25%是泌尿道癌症。反過來說，泌尿道癌以無痛性血尿來呈現初始症狀約佔3/2的病人。約80%的膀胱癌病人皆因血尿出現始接受檢查，血尿可以持續或反覆發生。如果年紀較大的人發現這種症狀，首先一定要考慮膀胱癌的可能性，有時腫瘤直接侵犯膀胱頸部，會發生小便困難及尿意頻繁，有時因腫瘤侵犯及輸尿管引起阻塞，而產生腎水腫。如在下腹部發生鈍痛或摸到硬塊，則為晚期的症狀。其預後和分期有關，如果只侷限在黏膜下層以上，五年存活率為95%；若以侵犯到肌肉層，五年存活率為50%。
膀胱癌若侷限在黏膜層，黏膜下層，佔全部病人的75%，此時必須做經尿道刮除術，之後再作膀胱內灌藥，倘若腫瘤已侵犯到肌肉層，在傳統上必須接受全膀胱切除，但近年來，由於化療和放射線治療的進步，保留膀胱已經不再是遙不可及的夢想。
1999年，歐洲癌症研究 ﹝MRC/EORTC﹞ 報告一個大型的隨機試驗，選取976個病人，都是T2-T4a的病人，分別先接受3次的前導性化學治療﹝MCV﹞再作膀胱切除或放射線治療，和直接接受放射線治療或膀胱切除兩組，三年的整體存活率，有接受前導性化療的病人優於無前導性的病人5。5%，綜合分析﹝meta-analysis﹞11個類似的隨機試驗，也同樣顯示，有做前導性化療，五年存活率高於5%。
於 1998年，美國Massachusetts general hospital 的一項前瞻性臨床試驗，收集190位膀胱癌的病人，作完經尿道腫瘤切除術後，接受同步性化學治療﹝含鉑金類藥物﹞和放射線治療，其5 年和10年的無疾病存活率且有完整膀胱的病人分別為46%和45%，其中有66位病人最後還是接受全膀胱切除，佔整體的1/3，另外一篇報告來自德國，Bavaria，University of Erlangen 附設醫院，由1982年至2000年，總共收集415 個病人，都是T1﹝89﹞，T2~T4﹝326﹞，先作完經尿道腫瘤切除術後，接受同步性放射線併化學治療，結束後六個禮拜，再做一次膀胱鏡檢查其反應，結果發現完全反應的有72%，10年的無疾病存活率高達42%，這其中的病人保有完整膀胱的，更高達80%，這些報告皆顯示，三者合一的療法﹝trimodality approach﹞ 可為我們篩選出對化療和放射線治療效果好，而不必接受膀胱全切除的病人，這可以改善病人的生活品質。
在化學治療的藥物中，近年來更發現，健澤﹝Gemzar﹞和太平洋紫杉醇﹝Taxol﹞對膀胱移型上皮細胞，有很好的反應率，如果用這些再配合放射線治療，保留膀胱不再是夢想，在治療過後，對於膀胱，直腸和性功能的副作用，同步性化學治療和放射線治療有時比膀胱切除，更能被人接受，所以，同步性化學治療和放射線治療，提供了一個手術之外的選擇。
新聞資料來源：柳營奇美醫院
本文作者：柳營奇美醫院 林建良醫師
