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寶寶解灰白便,小心是膽道閉鎖!

萍萍滿月了,爸媽帶來門診打第二劑B肝疫苗,身體檢查發現她仍有黃疸,仔細詢問之下,發現她最近2-3星期都解灰白便。隨即馬上安排住院檢查,所有檢查結果皆指向膽道閉鎖的可能性。開刀結果也證實是膽道閉鎖。開完刀後,黃疸慢慢退去,而且大便由灰白轉成金黃色。最後也順利出院了。

行政院衛生署新竹醫院小兒科唐瑄伶醫師表示,膽道閉鎖是造成兒童換肝的主因。膽道閉鎖簡單的說就是膽道不通,發生原因並不清楚。因為肝外膽道閉塞,膽汁累積在肝臟,阻礙了膽汁的排出,膽汁累積在肝臟,造成肝內小膽管發生纖維化,最後演變成肝硬化。國內新生兒盛行率約萬分之三,比歐美還多出三到四倍。

膽道閉鎖的症狀為:超過2星期以上的黃疸不退,再加上因為膽汁無法排出,所以大便的顏色呈淡黃或灰白色的。有些嬰兒剛出生時大便還有些黃綠色,但在兩、三星期後越來越白,且膚色則越來越黃。此時就應該高度懷疑是膽道閉鎖,要趕快送醫治療。

唐瑄伶醫師表示,治療膽道閉鎖的主要方法是手術治療,即施以「肝門---腸道吻合術」。手術的時機非常的重要,最適當的時機是在出生60天內,此時良好的膽汁流通率可達70~90%;若90天以上才手術,則良好的膽汁流通率只剩10~20%;換言之,愈晚接受手術發生肝硬化的機會愈大,一旦發生肝硬化而必須進行肝臟移植;若不接受手術治療,則絕大都數在2歲以前會夭折。隨著技術的進步,肝臟移植將成為治療此症的主要方法。

唐瑄伶醫師指出,為了及早篩檢出膽道閉鎖,國健局持續推廣「嬰兒大便卡」(嬰兒糞便顏色推廣卡-6種大便顏色參考照),並放入兒童健康手冊中,提醒全國家長應多注意,平時應觀察寶寶糞便的顏色,依此作為辨識及比對。使家長能在發現異常大便顏色時,可即時發現診治。此外,也提醒家長,新生兒滿月施打B肝疫苗時,即要順便接受大便顏色篩檢,以維護寶寶健康。


新聞資料來源:行政院衛生署新竹署立醫院
本文作者:衛生署新竹署立醫院 唐瑄伶醫師

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