連日寒流侵襲，七旬阿媽險昏迷急救

台灣民眾對於高緯度國家天寒地凍的冬季不易體會，更難想像在家中會有被凍昏的機會。元月初，台北醫學大學附設醫院救治一例在台灣罕見，在家中因為體溫過低幾近凍死邊緣的案例。

一位有糖尿病與心臟病病史的七十二歲老婆婆，送進醫院急診時，全身冰冷，心跳不到五十下，肛溫只有攝氏29度，昏迷不醒，昏迷指數三分﹝最低分﹞，呈現休克狀態。抽血檢驗：血糖值低到僅剩十一，這種程度的低血糖常常導致植物人；血液重度酸中毒，腎功能極差，無尿，有急性腎衰竭現象，診斷為低血糖休克合併極低體溫。

據家屬所述，下班回家才發現老婆婆在沙發上昏倒，緊急送治。經了解病患近日為了控制糖尿病，醫師加重了口服降血糖藥的劑量，可能因血糖過低導致昏厥及腦部下視丘體溫調節中樞失靈，又遇上寒流大至，以致體溫驟降至瀕死邊緣。

急救現場急診部蔡卓城主任給予血糖補充，酸鹼值矯正，溫鹽水輸注及鼻胃管沖洗回溫；並會診心臟外科曹乃文主任，在急診室當場裝置葉克膜體外循環機，主動控制昇溫。在葉克膜的支持下，轉入加護病房，並給予二十四小時密集的檢驗監測與及時的調整矯正。病患之體溫回穩，而意識也逐漸恢復，葉克膜在放置40個小時後順利拔除，病患並轉往普通病房。患者住院一星期後，意識清楚，腎功能及排尿皆已恢復，順利出院返家

北醫附設醫院心臟外科曹乃文主任指出，使用葉克膜體外循環機主動控制昇溫，溫存了體內器官，治療後也沒有殘存的後遺症。然而並非僅靠葉克膜本身便可救治病患，仍需依賴有經驗的醫療團隊持續的注意，並照顧溫度回昇時所可能發生的心律不整、水份及電解質不平衡等等狀況。更要提醒糖尿病患者，身邊要隨時準備含糖食物，避免低血糖狀況發生，造成立即危險。

台灣雖說氣候炎熱，然而每年冬天還是傳出有民眾因寒流來襲不幸凍斃。在高緯度等寒帶國家，視寒冷為冬季民眾健康之重大威脅。台灣此類病患較少，醫學教育中向來著墨無多，且民眾對寒冷環境所造成的低體溫處置之法更有些不正確的觀念，如天寒飲酒取暖、按摩手腳等等做法，在真正低體溫發生時不但無益，更可能加重病情。