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一氧化碳中毒,無形無色的殺手

每年只要進入冬天的季節,尤其遇到寒流來襲,一氧化碳中毒事故就一直層出不窮。報紙上常常報導因廚房密閉、陽台密閉等封閉空間加上熱水器或爐具等燃氣設施安裝不當而發生全家成員一氧化碳中毒進而死亡的不幸案件。而且由於近年來媒體、報章雜誌不適當的報導及民眾錯誤觀念,造成很多民眾燒炭自殺,使得一氧化碳中毒事件一年比一年多。根據奇美醫院永康院區針對一氧化碳中毒的研究結果發現,一氧化碳中毒事故當中,自殺的比例已經明顯超過意外事件。

一氧化碳無色無味而且無任何刺激性,主要是由碳氫化合物不完全燃燒產生。大氣中一氧化碳的濃度通常小於0。001%,在都市中一氧化碳濃度比鄉村高。外生性的一氧化碳最主要是從不完全的碳氫化合物燃油燃燒產生。

病理生理學
一氧化碳中毒的機轉,一般主要認為是因為過量的一氧化碳血紅素取代了血液中的氧合血紅素,而導致攜氧量減少造成組織細胞缺氧,以及一氧化碳直接對細胞的傷害。

臨床表徵
一氧化碳中毒的臨床表現沒有特異性,而且很容易跟其它疾病表現症狀混淆。因一氧化碳中毒和非特異性病毒感染症狀很相似,所以在冬天若無高度警覺一氧化碳中毒常會被誤診,而且一氧化碳中毒常常與許多緊急急救狀況有關。

許多病患一氧化碳中毒並無任何急性大腦功能障礙的表現,但是經過一段時間的潛伏期就會表現出延遲發作的神經學上或行為上的表現,這種現象可稱之為一氧化碳中毒產生的神經後遺症。
在工作場所中長期暴露在低劑量一氧化碳的工作者以及有抽煙習慣的人,還有長期暴露在排放廢氣的環境中,這都可能造成慢性一氧化碳中毒而表現出慢性的症狀。

一氧化碳中毒時大部分的病人血液中的一氧化碳血紅素可以檢測到有上升的情形,抽動脈血或靜脈血都可以檢測一氧化碳血紅素的數值,但是抽動脈血有個好處是可以得知是否有血液酸化的情形,另外亦可用分光光度計直接測量一氧化碳血紅素的量。此外,從人口中吐出的氣,其中一氧化碳的含量升高及當初暴露的環境中一氧化碳濃度含量高也可以幫助確定診斷。

搶救一氧化碳中毒的病人,首先應把病患移離疑似有一氧化碳產生的現場環境,以避免急救人員也受到傷害。急救的防護設備除了氧氣供給系統,還需要配備防止一氧化碳中毒的防護設備。一氧化碳中毒的病患也可能會合併外傷或燒燙傷的情形,所以除了給予充足的氧氣供應之外,可能還需一些呼吸道保護設施及維持血壓穩定的救援系統。

目前高壓氧治療還無法確定是否能改善一氧化碳中毒後期神經學上的後遺症或減少死亡率,而其他一氧化碳中毒產生的症狀使用高壓氧治療的療效目前還未確定,但是使用高壓氧治療,根據目前研究資料顯示認為是可以加速症狀的緩解。

每年一到冬天,發生那麼多的一氧化碳中毒意外,其實是可以預防的。所謂預防勝於治療,政府應加強公共衛生安全的宣導,讓民眾了解一氧化碳中毒。的危險性,並請相關部門教導民眾如何預防災害的發生。


新聞資料來源:柳營奇美醫院
本文作者:柳營奇美醫院 邱彥文醫師

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