一名10歲女童，左側頭皮有一巴掌大的紅腫塊狀突起，同時有壓痛感，並且出現流膿、流血的情形，再加上頭髮大量掉落，雖然有自行塗抹藥膏，但是症狀完全沒有改善，反而更加嚴重，因而前來求診。經過詳細問診，發現女童還有輕微的發燒，頸部淋巴節腫痛的現象，同時在發病前，曾經有頻繁的接觸過寵物鼠，因此初步診斷為急性細菌感染，在口服及外用抗生素治療三天後，依然沒有明顯改善，判斷可能為黴菌所引起的感染，改投予口服抗黴菌藥物，症狀明顯地改善。
陳智亮醫師表示，當黴菌感染到毛髮及頭皮上時，會引起臨床上的各種症狀，像是脫皮落髮、黑點狀的斷髮、紅腫流膿的腫塊、黃色結痂等情形。黴菌的種類則會依各地的盛行率有所不同，但主要傳染途徑是經由人與人的接觸、人與動物的接觸，或是透過媒介物體感染（梳子、帽子、座椅、毛巾等）。
陳智亮指出，頭皮發黴就是所謂的頭癬（髮癬），大多發生在兒童，或是抵抗力較差的老人；在生活條件、公共衛生較差的地方，甚至可能形成一種局部區域的流行病。
要如何分辨是不是頭癬、髮癬呢？陳智亮說，主要會透過：顯微鏡檢查、黴菌培養、螢光檢查、切片檢查等方式來排除頭皮細菌感染、嚴重的囊腫型青春痘、穿掘型蜂窩性組織炎、其他罕見的病菌感染症、脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、拔毛癖等問題，就是可以確認為黴菌所引起的頭癬、髮癬。
在治療方面，先使用口服抗黴菌藥，連續服用約6至8週，以防止黴菌感染的復發；同時搭配外用藥塗抹抗生素，防止傷口的細菌性合併感染；對於嚴重的發炎及局部毛囊破壞時，則短期使用口服類固醇，以減少之後的疤痕生成，減低永久性掉髮的機率；另外，如果是因為家中寵物所造成的黴菌感染，也須將寵物送至獸醫治療，避免再次感染復發的機會。
對於頭皮發黴，一般民眾最關心的通常是治療後會不會禿頭？陳智亮說明，如果局部掉髮情況不嚴重，毛囊尚未完全被破壞殆盡時，仍有機會長出來；但是如果掉髮量大，局部發炎症狀過於嚴重，或是治療時機拖延太久，導致局部毛囊被完全破壞，形成疤痕組織時，就可能產生局部的永久性禿髮，需要靠植髮或戴假髮來改善局部的美觀。
最後，陳智亮提醒，想要預防頭皮發黴，最重要的是要保持良好的衛生習慣：
1.在接觸寵物後要記得把手洗乾淨，儘量不要觸摸來路不明的動物，以免從動物身上染病。
2.出入公共場所時，也要注意手部的清潔，盡量不使用共用的物品，如需使用，要先把此物品洗乾淨，之後也要把自己的手洗淨。
3.勿用力搔抓頭皮，尤其是手部沒有洗乾淨時。
4.家人或親密接觸的人、寵物染有黴菌疾病（如人的香港腳、灰指甲、股癬，寵物有局部皮膚脫毛）時，要積極治療。
5.常常幫寵物洗澡、清潔，要定期帶寵物去做皮膚的檢查，有病變時要及早發現、治療。
6.居家環境要保持乾淨、通風、乾燥，以免潛藏黴菌。同時提升自己本身的抵抗力，才是預防的最佳方式，萬一發現自己有疑似染黴的情形，要儘快尋求皮膚科醫師的診治，分辨黴菌的種類，對症下藥，免得導致毛囊破壞，形成永久性的禿頭。
診斷方法：
陳智亮醫師表示，當黴菌感染到毛髮及頭皮上時，會引起臨床上的各種症狀，像是脫皮落髮、黑點狀的斷髮、紅腫流膿的腫塊、黃色結痂等情形。黴菌的種類則會依各地的盛行率有所不同，但主要傳染途徑是經由人與人的接觸、人與動物的接觸，或是透過媒介物體感染（梳子、帽子、座椅、毛巾等）。
陳智亮指出，頭皮發黴就是所謂的頭癬（髮癬），大多發生在兒童，或是抵抗力較差的老人；在生活條件、公共衛生較差的地方，甚至可能形成一種局部區域的流行病。
要如何分辨是不是頭癬、髮癬呢？陳智亮說，主要會透過：顯微鏡檢查、黴菌培養、螢光檢查、切片檢查等方式來排除頭皮細菌感染、嚴重的囊腫型青春痘、穿掘型蜂窩性組織炎、其他罕見的病菌感染症、脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、拔毛癖等問題，就是可以確認為黴菌所引起的頭癬、髮癬。
在治療方面，先使用口服抗黴菌藥，連續服用約6至8週，以防止黴菌感染的復發；同時搭配外用藥塗抹抗生素，防止傷口的細菌性合併感染；對於嚴重的發炎及局部毛囊破壞時，則短期使用口服類固醇，以減少之後的疤痕生成，減低永久性掉髮的機率；另外，如果是因為家中寵物所造成的黴菌感染，也須將寵物送至獸醫治療，避免再次感染復發的機會。
對於頭皮發黴，一般民眾最關心的通常是治療後會不會禿頭？陳智亮說明，如果局部掉髮情況不嚴重，毛囊尚未完全被破壞殆盡時，仍有機會長出來；但是如果掉髮量大，局部發炎症狀過於嚴重，或是治療時機拖延太久，導致局部毛囊被完全破壞，形成疤痕組織時，就可能產生局部的永久性禿髮，需要靠植髮或戴假髮來改善局部的美觀。
最後，陳智亮提醒，想要預防頭皮發黴，最重要的是要保持良好的衛生習慣：
1.在接觸寵物後要記得把手洗乾淨，儘量不要觸摸來路不明的動物，以免從動物身上染病。
2.出入公共場所時，也要注意手部的清潔，盡量不使用共用的物品，如需使用，要先把此物品洗乾淨，之後也要把自己的手洗淨。
3.勿用力搔抓頭皮，尤其是手部沒有洗乾淨時。
4.家人或親密接觸的人、寵物染有黴菌疾病（如人的香港腳、灰指甲、股癬，寵物有局部皮膚脫毛）時，要積極治療。
5.常常幫寵物洗澡、清潔，要定期帶寵物去做皮膚的檢查，有病變時要及早發現、治療。
6.居家環境要保持乾淨、通風、乾燥，以免潛藏黴菌。同時提升自己本身的抵抗力，才是預防的最佳方式，萬一發現自己有疑似染黴的情形，要儘快尋求皮膚科醫師的診治，分辨黴菌的種類，對症下藥，免得導致毛囊破壞，形成永久性的禿頭。
診斷方法：
檢查方式 | 檢查內容 |
顯微鏡檢查 | 檢查斷髮、頭皮脫屑，可見到很多的黴菌孢子及黴菌絲。 |
黴菌培養 | 需經過兩週左右的培養，才能鑑定黴菌的種類，針對種類治療。 |
螢光檢查 | 使用「伍氏燈」照射，發黴的部位會明顯發亮。 |
切片 | 切取局部皮膚組織作病理學的化驗，也可同時做組織培養，將感染部位的皮膚組織取下，放到培養皿中培養，經過約 2-3週的時間，黴菌會長出來，再加以鑑定種類。 |
本文作者：書田診所皮膚科 陳智亮醫師
