認識熱傷害—勿將中暑當感冒

文：衛署新竹醫院 急診醫學科醫師 李宗琦

行政院衛生署新竹醫院急診科李宗琦醫師表示，一位72歲老先生因出現頭暈、噁心、肌肉酸痛以及全身冒汗、發燒等症狀，家屬遂將老先生帶至診所求治，經診斷為感冒，並帶藥回家，老先生服藥後，症狀並未改善，甚至出現自言自語、昏睡不醒等症狀。於是家屬將之帶至該院急診室，經醫師詢問病史和理學檢查，發現老先生為一熱中暑病例，經醫師緊急處理，給予降溫及點滴電解質補充，老先生逐漸改善其症狀。

李宗琦醫師表示，中暑為熱傷害的一種。熱傷害依嚴重程度依序可分為熱中暑、熱痙攣及熱衰竭三種，以熱中暑最為嚴重。熱衰竭及熱痙攣均是由於流汗過多，體液喪失，形成脫水低血鈉所致，熱衰竭症狀為疲倦、噁心、虛弱、呼吸加快、頭痛、發燒(低於40度)；若患者有熱衰竭症狀進而影響到中樞神經，發生抽筋，即為熱痙攣，如年輕人從事球類運動時，常會碰上突然於四肢肌肉（如小腿肌肉）發生劇痛及抽筋的情形。

至於，中暑則是暴露於高溫環境中，沒有有效散熱所致，通常會出現體溫升高(高於40度)以及伴隨神經症狀，甚至有器官衰竭的情形。中暑常有頭痛、頭暈和疲倦的熱衰竭先兆，繼而出現流汗很少，皮膚發熱，摸起來燙燙地而且乾燥，脈搏跳動快，嚴重時會失去判斷力、抽筋或昏倒，可數小時內致死。通常小嬰兒、老人、慢性病患者以及運動員均為熱中暑的高危險群。

炎炎夏日，熱傷害事件頻傳，民眾該如何處理?李宗琦醫師提供以下幾點作法供民眾參考：
1.避開烈日。
2.多喝水。
3.喝稀釋的電解質飲料
4.避免酒精。
5.避免咖啡因。
6.勿抽煙。
7.慢慢適應氣溫的轉變。
8.從事戶外活動應放慢速度。
9.過於炎熱時可以冷水沖淋頭部及頸部，當水分蒸散時可幫助散熱。
10.中暑可能在連續幾天內逐漸地虛脫，如有體重在數天內直線下降的情況，應加以留意。
11.勿打赤膊，以免吸收更多的輻射熱，通風的汗衫反而有消暑作用。
12.選擇淺色衣服，棉質及聚酯合成的衣物最為透氣。
13.一旦中暑，請為患者潑水，將其移到有冷氣的地方，如果患者意識清楚，則給予補充水分，再以冷毛巾濕敷患者並將其送醫；若患者意識不清楚時，請勿讓患者喝水，應立即送醫急救。