吞嚥時如果持續有異物感，小心是下咽癌上身。病患吳先生六十歲，於96年5月來本科門診就診，主訴有吞嚥有異物感，而且左側有頸部腫塊約一星期。追溯其個人病史，病患有抽菸喝酒習慣，也有糖尿病及高血壓數十年並服藥中。理學檢查發現左側下咽梨狀窩腫瘤，合併左側頸部腫塊約5x5x5公分大，且有固著在周圍組織現象，體溫在正常範圍。
安排病人切片檢查，但是病人爽約。後來，病人於96年7月再度來到本科就診，頸部腫塊已變成13.5x14公分大，喉纖維內視鏡檢查亦發現左側下咽梨狀窩腫瘤，體溫在正常範圍。安排電腦斷層檢查亦發現上述位置之腫瘤，安排切片證實為下咽鱗狀細胞癌。因為腫瘤太大而手術風險太大，因而安排腫瘤科做姑息性的放射及化學治療。
臺北市立聯合醫院和平院區耳鼻喉科主治醫師楊宗翰說，喉癌依位置的不同可分為聲門（glottic），上聲門（supraglottic）下聲門（subglottic）及下咽（hypopharynx）四種癌，是男性常見的癌症之一，它的發生率大約是男性癌症中的第十位。它好發於50歲到70歲的男性，而且大多有吸菸喝酒習慣。
下咽癌好發於喝酒，吃檳榔，及吸菸的男性。在下咽的三個部位即梨狀竇、下咽後壁、及環狀軟骨後區，以梨狀竇部位的下咽癌佔大多數。在環狀軟骨後區的下咽癌，男性與女性則一樣多。
楊宗翰強調，由於下咽癌症狀，如舌嚥疼痛、困難在早期較不明顯，不易早期自覺。腫瘤也容易有向外或粘膜下擴散。同時也會隨著豐富的淋巴循環轉移，通常約有70%病患被確定診斷時已有頸部淋巴腺轉移。此外。有頸部淋巴腺轉移者，約有20%的病患會有遠處轉移，故癒後較差。
一、病史和理學檢查－由於喉頭和下咽與發聲、吞嚥及呼吸等機能有關，因此由腫瘤位置大小之不同會造成音聲異常、喉部異物感、吞嚥疼痛困難或呼吸困難等症狀。其中下咽癌傾向於吞嚥症狀。理學檢查可使用喉反射鏡或軟式喉鏡，來觀察腫瘤位置大小及聲帶運動的情形。此外，還要由頸外觸摸，注意是否有頸部淋巴結的轉移以甲狀軟骨的疼痛和可動性，還有環狀軟骨左右移動時在頸椎體上造成的捻髮聲，是否因為腫瘤在其間而消失。
二、X光檢查－頸部軟組織攝影和電腦斷層攝影（CT scan）是目前最常採用的方法。尤其後者可以看到腫瘤侵犯的深度．這是其他檢查法難以看到的，故十分重要，而且喉頭內的腫瘤最好在其附近以2mm厚度做斷層攝影比較精確。不過對於是否有軟骨侵犯，由於喉部軟骨骨化的情形很不一致，也僅能做大略觀察，此外電腦斷層攝影也可以看出尚無法由觸診發現的頸部淋巴結轉移，因此它可做為有無頸淋巴結轉移重要依據。
三、顯微直接喉鏡或軟式纖維喉鏡檢查－顯微直接喉鏡是在全身麻醉及手術顯微鏡下仔細標定腫瘤位置範圍．即作所謂的腫瘤地圖（tumor mapping）。同時可以精確的採集組織標本，做病理檢查。此外，有些在黏膜下深處的腫瘤或放射線治療後之深處復發，也唯有用這種方法做切入採取標本才能證實。
楊宗翰說，這種方法可以說是診斷上最基本和確定檢查。另外，近年來由於軟式纖維鏡的發達，也有人開始在門診於局部麻醉下使用經由軟式纖維鏡的切片檢查，此方法雖然簡單，不過由於切片鑷子較小較軟，有時無法夾出。
我國由於國情的關係，吃檳榔、喝酒及抽煙的族群眾多，往往假以時日，口腔癌、下咽癌或喉癌就不知不覺產生。加上警覺性不高，喉嚨異物感、吞嚥困難或聲音沙啞出現，仍然諱疾忌醫。這位病患在本人安排切片手術後由於心理因素爽約，並仍然去他科進行門診小手術，以至於耽誤後無法以手術切除，對於家人及病患本身皆為很大的遺憾。
楊宗翰呼籲民眾，若喉嚨有異物感，加上有吃檳榔、喝酒及抽菸習慣朋友，應定期至耳鼻喉科門診做檢查，以免延誤病情，致終身遺憾。
新聞資料來源：臺北市立聯合醫院
安排病人切片檢查，但是病人爽約。後來，病人於96年7月再度來到本科就診，頸部腫塊已變成13.5x14公分大，喉纖維內視鏡檢查亦發現左側下咽梨狀窩腫瘤，體溫在正常範圍。安排電腦斷層檢查亦發現上述位置之腫瘤，安排切片證實為下咽鱗狀細胞癌。因為腫瘤太大而手術風險太大，因而安排腫瘤科做姑息性的放射及化學治療。
臺北市立聯合醫院和平院區耳鼻喉科主治醫師楊宗翰說，喉癌依位置的不同可分為聲門（glottic），上聲門（supraglottic）下聲門（subglottic）及下咽（hypopharynx）四種癌，是男性常見的癌症之一，它的發生率大約是男性癌症中的第十位。它好發於50歲到70歲的男性，而且大多有吸菸喝酒習慣。
下咽癌好發於喝酒，吃檳榔，及吸菸的男性。在下咽的三個部位即梨狀竇、下咽後壁、及環狀軟骨後區，以梨狀竇部位的下咽癌佔大多數。在環狀軟骨後區的下咽癌，男性與女性則一樣多。
楊宗翰強調，由於下咽癌症狀，如舌嚥疼痛、困難在早期較不明顯，不易早期自覺。腫瘤也容易有向外或粘膜下擴散。同時也會隨著豐富的淋巴循環轉移，通常約有70%病患被確定診斷時已有頸部淋巴腺轉移。此外。有頸部淋巴腺轉移者，約有20%的病患會有遠處轉移，故癒後較差。
一、病史和理學檢查－由於喉頭和下咽與發聲、吞嚥及呼吸等機能有關，因此由腫瘤位置大小之不同會造成音聲異常、喉部異物感、吞嚥疼痛困難或呼吸困難等症狀。其中下咽癌傾向於吞嚥症狀。理學檢查可使用喉反射鏡或軟式喉鏡，來觀察腫瘤位置大小及聲帶運動的情形。此外，還要由頸外觸摸，注意是否有頸部淋巴結的轉移以甲狀軟骨的疼痛和可動性，還有環狀軟骨左右移動時在頸椎體上造成的捻髮聲，是否因為腫瘤在其間而消失。
二、X光檢查－頸部軟組織攝影和電腦斷層攝影（CT scan）是目前最常採用的方法。尤其後者可以看到腫瘤侵犯的深度．這是其他檢查法難以看到的，故十分重要，而且喉頭內的腫瘤最好在其附近以2mm厚度做斷層攝影比較精確。不過對於是否有軟骨侵犯，由於喉部軟骨骨化的情形很不一致，也僅能做大略觀察，此外電腦斷層攝影也可以看出尚無法由觸診發現的頸部淋巴結轉移，因此它可做為有無頸淋巴結轉移重要依據。
三、顯微直接喉鏡或軟式纖維喉鏡檢查－顯微直接喉鏡是在全身麻醉及手術顯微鏡下仔細標定腫瘤位置範圍．即作所謂的腫瘤地圖（tumor mapping）。同時可以精確的採集組織標本，做病理檢查。此外，有些在黏膜下深處的腫瘤或放射線治療後之深處復發，也唯有用這種方法做切入採取標本才能證實。
楊宗翰說，這種方法可以說是診斷上最基本和確定檢查。另外，近年來由於軟式纖維鏡的發達，也有人開始在門診於局部麻醉下使用經由軟式纖維鏡的切片檢查，此方法雖然簡單，不過由於切片鑷子較小較軟，有時無法夾出。
我國由於國情的關係，吃檳榔、喝酒及抽煙的族群眾多，往往假以時日，口腔癌、下咽癌或喉癌就不知不覺產生。加上警覺性不高，喉嚨異物感、吞嚥困難或聲音沙啞出現，仍然諱疾忌醫。這位病患在本人安排切片手術後由於心理因素爽約，並仍然去他科進行門診小手術，以至於耽誤後無法以手術切除，對於家人及病患本身皆為很大的遺憾。
楊宗翰呼籲民眾，若喉嚨有異物感，加上有吃檳榔、喝酒及抽菸習慣朋友，應定期至耳鼻喉科門診做檢查，以免延誤病情，致終身遺憾。
新聞資料來源：臺北市立聯合醫院
本文作者：臺北市立聯合醫院 楊宗翰醫師
