一位瘦瘦小小的媽媽帶著二個月大的小女娃來打預防針，順便作幼兒健康檢查，趁著我在記錄病歷的空檔，她趕忙地問了一連串的問題：『我這小孩和隔壁也是二、三個月大的小兒相比，個頭明顯地比較小，是不是因為我餵母奶的關係？人家說母奶比較沒有營養，是不是真的？我是不是該幫她添加什麼營養補充劑？』
我翻看了一下她的生長曲線圖，發現身高、體重的落點一直都在第三個到第十個百分位之間，雖然較瘦小，不過仍沿著正常的生長曲線成長，記得之前小女娃的爸爸陪同來過一次，也是瘦瘦小小的，因此，我確信小女娃的營養及成長狀況應該沒有問題，於是告訴她：妳們夫妻都比較瘦小，所以小孩子比別人瘦小是合理的，只要生長發育順著合理的生長曲線就可以不用擔心，母奶是天底下最適合小寶貝成長的絕佳食品，說它比較沒有營養絕對是錯誤的，只要媽媽的營養攝取正常，妳儘管只餵母奶就好，在四個月大之前，不需要添加任何的東西。
另一個媽媽，帶著三歲大的小男生來看病，順便問道：『我這兒子最近變得很不喜歡喝牛奶，我聽說小兒成長需較多的鈣質，我擔心不喝牛奶會影響他的發育。那是不是該買鈣片來讓他吃？』
我給這位媽媽的建議是：先了解一下最近小男生變得不喜歡喝牛奶的原因，如果是因為喝了牛奶後會肚子痛或是拉肚子的話，需考慮是不是有乳醣不耐症，可以到醫院檢查一下，如果不是這種情形的話，應該以鼓勵的方式勸他每天喝兩杯牛奶，畢竟牛奶是鈣質的最佳來源，否則，補充鈣片不失為可行的方法，不過，要記得：第一，鈣片要依指示使用，避免過量，第二，不要忘了，除了牛奶外，還有很多其他的鈣質來源，比如：優酪乳、乳酪、綠葉蔬菜、小魚干、豆腐…等，這些食物的均衡攝取，對鈣的攝取來說，可能比吃鈣片有效，而且安全。
諸如此類的問題，在門診中經常會踫到，其實不管小兒的年紀多大，有一個答案，幾乎是一率適用，那就是：除非有特殊的醫療上的需要，小兒只要餵養正確，額外的營養補充劑永遠不是必要的！
至於正確的餵養方式，我們可以簡單的將小兒分成三個階段來討論，第一個階段是，從出生至四到六個月大，第二個階段是，從四到六個月大至滿一周歲，第三個階段則是滿一歲以後。
從出生到四到六月大的階段，母奶或是配方奶就足以提供幼兒全額的營養需求，除非有醫療上的需要，任何營養補充劑的添加都是不必要，甚至不允許的，比如：維他命滴劑及白開水，在正常情況下並不需要額外補充；而所謂的『紅嬰水』、葡萄糖水之類的東西更是不應該給，這個階段的小兒各個器官的發育皆未臻成熟，額外的添加物不但不必要，反而可能增加消化系統，以及肝、腎功能的負擔。
從四到六個月大至一歲之間，是一個過渡期，四個月之前的嬰兒完全依賴母奶或配方奶來提供完全的營養需求，而滿一歲之後則可開始採行大人的飲食方式，因此，在這個中間，以漸進的方法來添加副食品，是很重要的工作，因為，一來，這個階段的小兒，有少部份的營養成份可能已開始無法完全從奶水中取得，比如，鐵質的供給可能就會不符所需，尤其是母奶，二來，在這階段漸進式的適應半固態及固態食物，才能為滿一歲之後的成人飲食模式打下基礎。
副食品以天然食物調配成者為佳，應避免人工添加物及調味料，不要以大人的口味來判斷小兒的需求，小兒的味覺比較敏感，較能享受食物的天然美味，所以調味料的添加不但沒有必要，反而會養成將來重口味的飲食壞習慣，如果父母實在太忙，沒有時間調配副食品的話，市售正規的嬰兒副食品可作為退而求其次的選擇，只要這些副食品添加得宜，沒有必要再添加任何的營養補充劑。
滿一歲之後，就開始大人的飲食模式了，一日三餐，以固體食物為主，不過，因為小小兒的胃納量較小，每餐吃的不多，光三餐的營養攝取，在量上可能不夠，所以，可以在正餐之間，提供一到二次的點心，點心的供給應注意各種營養素的多樣化均衡調配，避免給予零食、速食以及碳酸飲料之類高油、高鹽的垃圾食物，另外，不要忘了鈣質的需求，最好仍給予每天一到兩杯的牛奶，最好選用鮮奶，而不是調味奶，因為調味奶的營養成份較鮮奶低，卻含有較多的糖份及熱量，較容易有過胖的問題。
有一些小小兒實在太胖，父母們擔心他們一直胖下去，想要減少他們喝牛奶的量，卻又擔心鈣質會不會因此攝取不夠，所以會問我是不是可以給他們喝低脂，甚至脫脂的牛奶，看來是一個不錯的想法，不過，根據美國小兒科醫學會的建議：一到兩歲之間的小小兒，還是以飲用全脂鮮奶或奶粉為宜，因為，其中的脂肪酸對這期間的神經系統發育來說是很重要的營養成份，過胖的問題還是該檢討其他的飲食成份，或作息習慣是不是有問題，不宜廢掉全脂鮮奶，至於兩歲以後則比較無所謂了。
總而言之，在四到六個月大之前，母奶或是配方奶是寶寶唯一需要的營養食物，而在四到六個月大以後，則該開始以漸進方式，提供小兒均衡而多樣化的飲食，只要餵養正確，若沒有醫療上的特殊需要，任何的營養補充品都不是必要的，就怕有些父母太忙，沒有時間幫寶寶調配正確的三餐及點心，而垃圾食物又是唾手可得，因而養成了寶寶們不良的飲食習慣，時日一久，寶寶的生長發育及健康當然就會受到影響，此時，縱使愧疚地想以一些營養補充劑來試圖補救，恐怕也助益不大哦！
我翻看了一下她的生長曲線圖，發現身高、體重的落點一直都在第三個到第十個百分位之間，雖然較瘦小，不過仍沿著正常的生長曲線成長，記得之前小女娃的爸爸陪同來過一次，也是瘦瘦小小的，因此，我確信小女娃的營養及成長狀況應該沒有問題，於是告訴她：妳們夫妻都比較瘦小，所以小孩子比別人瘦小是合理的，只要生長發育順著合理的生長曲線就可以不用擔心，母奶是天底下最適合小寶貝成長的絕佳食品，說它比較沒有營養絕對是錯誤的，只要媽媽的營養攝取正常，妳儘管只餵母奶就好，在四個月大之前，不需要添加任何的東西。
另一個媽媽，帶著三歲大的小男生來看病，順便問道：『我這兒子最近變得很不喜歡喝牛奶，我聽說小兒成長需較多的鈣質，我擔心不喝牛奶會影響他的發育。那是不是該買鈣片來讓他吃？』
我給這位媽媽的建議是：先了解一下最近小男生變得不喜歡喝牛奶的原因，如果是因為喝了牛奶後會肚子痛或是拉肚子的話，需考慮是不是有乳醣不耐症，可以到醫院檢查一下，如果不是這種情形的話，應該以鼓勵的方式勸他每天喝兩杯牛奶，畢竟牛奶是鈣質的最佳來源，否則，補充鈣片不失為可行的方法，不過，要記得：第一，鈣片要依指示使用，避免過量，第二，不要忘了，除了牛奶外，還有很多其他的鈣質來源，比如：優酪乳、乳酪、綠葉蔬菜、小魚干、豆腐…等，這些食物的均衡攝取，對鈣的攝取來說，可能比吃鈣片有效，而且安全。
諸如此類的問題，在門診中經常會踫到，其實不管小兒的年紀多大，有一個答案，幾乎是一率適用，那就是：除非有特殊的醫療上的需要，小兒只要餵養正確，額外的營養補充劑永遠不是必要的！
至於正確的餵養方式，我們可以簡單的將小兒分成三個階段來討論，第一個階段是，從出生至四到六個月大，第二個階段是，從四到六個月大至滿一周歲，第三個階段則是滿一歲以後。
從出生到四到六月大的階段，母奶或是配方奶就足以提供幼兒全額的營養需求，除非有醫療上的需要，任何營養補充劑的添加都是不必要，甚至不允許的，比如：維他命滴劑及白開水，在正常情況下並不需要額外補充；而所謂的『紅嬰水』、葡萄糖水之類的東西更是不應該給，這個階段的小兒各個器官的發育皆未臻成熟，額外的添加物不但不必要，反而可能增加消化系統，以及肝、腎功能的負擔。
從四到六個月大至一歲之間，是一個過渡期，四個月之前的嬰兒完全依賴母奶或配方奶來提供完全的營養需求，而滿一歲之後則可開始採行大人的飲食方式，因此，在這個中間，以漸進的方法來添加副食品，是很重要的工作，因為，一來，這個階段的小兒，有少部份的營養成份可能已開始無法完全從奶水中取得，比如，鐵質的供給可能就會不符所需，尤其是母奶，二來，在這階段漸進式的適應半固態及固態食物，才能為滿一歲之後的成人飲食模式打下基礎。
副食品以天然食物調配成者為佳，應避免人工添加物及調味料，不要以大人的口味來判斷小兒的需求，小兒的味覺比較敏感，較能享受食物的天然美味，所以調味料的添加不但沒有必要，反而會養成將來重口味的飲食壞習慣，如果父母實在太忙，沒有時間調配副食品的話，市售正規的嬰兒副食品可作為退而求其次的選擇，只要這些副食品添加得宜，沒有必要再添加任何的營養補充劑。
滿一歲之後，就開始大人的飲食模式了，一日三餐，以固體食物為主，不過，因為小小兒的胃納量較小，每餐吃的不多，光三餐的營養攝取，在量上可能不夠，所以，可以在正餐之間，提供一到二次的點心，點心的供給應注意各種營養素的多樣化均衡調配，避免給予零食、速食以及碳酸飲料之類高油、高鹽的垃圾食物，另外，不要忘了鈣質的需求，最好仍給予每天一到兩杯的牛奶，最好選用鮮奶，而不是調味奶，因為調味奶的營養成份較鮮奶低，卻含有較多的糖份及熱量，較容易有過胖的問題。
有一些小小兒實在太胖，父母們擔心他們一直胖下去，想要減少他們喝牛奶的量，卻又擔心鈣質會不會因此攝取不夠，所以會問我是不是可以給他們喝低脂，甚至脫脂的牛奶，看來是一個不錯的想法，不過，根據美國小兒科醫學會的建議：一到兩歲之間的小小兒，還是以飲用全脂鮮奶或奶粉為宜，因為，其中的脂肪酸對這期間的神經系統發育來說是很重要的營養成份，過胖的問題還是該檢討其他的飲食成份，或作息習慣是不是有問題，不宜廢掉全脂鮮奶，至於兩歲以後則比較無所謂了。
總而言之，在四到六個月大之前，母奶或是配方奶是寶寶唯一需要的營養食物，而在四到六個月大以後，則該開始以漸進方式，提供小兒均衡而多樣化的飲食，只要餵養正確，若沒有醫療上的特殊需要，任何的營養補充品都不是必要的，就怕有些父母太忙，沒有時間幫寶寶調配正確的三餐及點心，而垃圾食物又是唾手可得，因而養成了寶寶們不良的飲食習慣，時日一久，寶寶的生長發育及健康當然就會受到影響，此時，縱使愧疚地想以一些營養補充劑來試圖補救，恐怕也助益不大哦！
本文作者：張文華診所 張文華醫師
