書田診所 家醫科 主治醫師林兆啟
前往東南亞旅遊 注意飲食衛生準沒錯
近年來國人的生活水準提高，國外旅遊已經不是少數人的專利，而是國人愈來愈普遍的度假方式，不過出國旅遊，當然是要快快樂樂出門，平平安安回家；由於東南亞地區是國人暑假常去的旅遊景點，因此醫師特別提醒民眾，前往當地遊玩時，千萬要小心飲食衛生，以免病從口入。
門診中一位30歲的鄭小姐，本身是B型肝炎帶原者，最近從峇里島旅遊返國1-2週後，未料竟發生疲倦、腹脹、噁心、食慾不振等症狀，經過肝功能檢查後發現肝功能指數GOT 高達756，GPT高達 1239，經進一步檢查肝炎血清標記檢驗，證實她感染急性A型肝炎。
書田診所家醫科主治醫師林兆啟表示，急性A型肝炎主要是透過糞口途徑傳染，也就是經由不潔的飲食（包含加熱不完全）以及飲用生水等途徑而感染，潛伏期2到6週，發病情況通常為突然出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服，少數病患數天之後發生黃疸，成人感染症狀較嚴重，且出現黃疸症狀比率約是兒童的10倍。
林兆啟指出，目前臨床上很難從症狀上斷定病人所罹患的肝炎是急性A型肝炎。因為各種肝炎的症狀都很像，必須靠抽血檢查A型肝炎抗體，才知道所感染的肝炎是否為A型肝炎，A型肝炎抗體有兩種，第一種是IgG anti-HAV，此抗體若為陽性，表示曾感染過A型肝炎且目前對A型肝炎病毒已有免疫力或抵抗力；另一種則是IgM anti-HAV，此抗體若為陽性，表示目前正感染急性A型肝炎。
林兆啟強調，若不幸感染急性A型肝炎，通常在發病4至8週後，患者的肝功能會恢復正常，但仍須注意有約千分之一的患者會發生猛爆性肝炎，所幸的是，絕大部分的A型肝炎都可痊癒，感染後產生之抗體可延續終生，終生有抵抗力，因此醫師大多採取一般支持性療法，如何預防急性A型肝炎？林兆啟提出以下2點建議：
﹝1﹞接種A型肝炎疫苗：２歲以上的兒童或成人，只要沒有A型肝炎抗體的人，皆可考慮接種，另外，具下列4種身份的民眾，由於感染機會較高或感染後的結果較嚴重者，特別建議接種：
1•將前往疫區或東南亞旅遊/工作的人
2•慢性肝炎患者、B型、C型肝炎帶原者
3•A型肝炎病患家中未曾感染的成員及性伴侶
4•工作中有接觸A型肝炎病毒機會者
＜接種方法：目前採用兩劑法，兩劑間隔6個月＞
﹝2﹞注意飲食衛生：由於A型肝炎主要經由糞口途徑傳染，所以預防之最佳方式就是注重飲食及飲水的衛生，絕不生食。不管東西再怎麼好吃，只要是懷疑不衛生的，絕不入口。
最後，林兆啟呼籲，民眾無論是前往東南亞或其它疫區旅遊時，預防急性A型肝炎有以下6點注意：
1•未具A型肝炎抗體的民眾，務必接種A型肝炎疫苗，至於，將於端午連假或暑假期間安排東南亞旅遊的民眾，雖來不及施打完兩劑疫苗，但施打第一劑仍90%的預防效用，仍建議施打。
2•注意在用餐前、大小便後以肥皂洗手。
3•避免進食未經煮熟的食物，如沙拉、生魚片、貝類及未經消毒的牛奶等。
4•不食用路邊攤販賣已削皮、切好的水果。
5•不飲用未經煮沸的生水、泉水、冰塊。
6•旅遊中或返國後，若有疑似急性肝炎或其他感染症狀，建議趕快就醫，並記得告知醫師旅遊史和接觸史。
前往東南亞旅遊 注意飲食衛生準沒錯
近年來國人的生活水準提高，國外旅遊已經不是少數人的專利，而是國人愈來愈普遍的度假方式，不過出國旅遊，當然是要快快樂樂出門，平平安安回家；由於東南亞地區是國人暑假常去的旅遊景點，因此醫師特別提醒民眾，前往當地遊玩時，千萬要小心飲食衛生，以免病從口入。
門診中一位30歲的鄭小姐，本身是B型肝炎帶原者，最近從峇里島旅遊返國1-2週後，未料竟發生疲倦、腹脹、噁心、食慾不振等症狀，經過肝功能檢查後發現肝功能指數GOT 高達756，GPT高達 1239，經進一步檢查肝炎血清標記檢驗，證實她感染急性A型肝炎。
書田診所家醫科主治醫師林兆啟表示，急性A型肝炎主要是透過糞口途徑傳染，也就是經由不潔的飲食（包含加熱不完全）以及飲用生水等途徑而感染，潛伏期2到6週，發病情況通常為突然出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服，少數病患數天之後發生黃疸，成人感染症狀較嚴重，且出現黃疸症狀比率約是兒童的10倍。
林兆啟指出，目前臨床上很難從症狀上斷定病人所罹患的肝炎是急性A型肝炎。因為各種肝炎的症狀都很像，必須靠抽血檢查A型肝炎抗體，才知道所感染的肝炎是否為A型肝炎，A型肝炎抗體有兩種，第一種是IgG anti-HAV，此抗體若為陽性，表示曾感染過A型肝炎且目前對A型肝炎病毒已有免疫力或抵抗力；另一種則是IgM anti-HAV，此抗體若為陽性，表示目前正感染急性A型肝炎。
林兆啟強調，若不幸感染急性A型肝炎，通常在發病4至8週後，患者的肝功能會恢復正常，但仍須注意有約千分之一的患者會發生猛爆性肝炎，所幸的是，絕大部分的A型肝炎都可痊癒，感染後產生之抗體可延續終生，終生有抵抗力，因此醫師大多採取一般支持性療法，如何預防急性A型肝炎？林兆啟提出以下2點建議：
﹝1﹞接種A型肝炎疫苗：２歲以上的兒童或成人，只要沒有A型肝炎抗體的人，皆可考慮接種，另外，具下列4種身份的民眾，由於感染機會較高或感染後的結果較嚴重者，特別建議接種：
1•將前往疫區或東南亞旅遊/工作的人
2•慢性肝炎患者、B型、C型肝炎帶原者
3•A型肝炎病患家中未曾感染的成員及性伴侶
4•工作中有接觸A型肝炎病毒機會者
＜接種方法：目前採用兩劑法，兩劑間隔6個月＞
﹝2﹞注意飲食衛生：由於A型肝炎主要經由糞口途徑傳染，所以預防之最佳方式就是注重飲食及飲水的衛生，絕不生食。不管東西再怎麼好吃，只要是懷疑不衛生的，絕不入口。
最後，林兆啟呼籲，民眾無論是前往東南亞或其它疫區旅遊時，預防急性A型肝炎有以下6點注意：
1•未具A型肝炎抗體的民眾，務必接種A型肝炎疫苗，至於，將於端午連假或暑假期間安排東南亞旅遊的民眾，雖來不及施打完兩劑疫苗，但施打第一劑仍90%的預防效用，仍建議施打。
2•注意在用餐前、大小便後以肥皂洗手。
3•避免進食未經煮熟的食物，如沙拉、生魚片、貝類及未經消毒的牛奶等。
4•不食用路邊攤販賣已削皮、切好的水果。
5•不飲用未經煮沸的生水、泉水、冰塊。
6•旅遊中或返國後，若有疑似急性肝炎或其他感染症狀，建議趕快就醫，並記得告知醫師旅遊史和接觸史。
本文作者：書田診所 林兆啟醫師
