張文華診所 張文華醫師
一位衣著整潔的年輕婦人，拘謹的走進診間，坐定後，她輕聲地告訴我，最近白帶很多，帶點異味，下體還有點癢，我請護士領她上了內診台，看了下外陰部，有點紅腫，少許的搔抓痕跡，除此之外，乾乾淨淨，一無所有。
我心想：好傢伙，洗得這麼乾淨，要我看什麼？好吧！外面沒看頭，陰道裡面總會留下點蛛絲馬跡吧！於是，請護士小姐遞來了鴨嘴，鴨嘴一放，一撐，天啊！竟然連裡面也洗得乾乾淨淨！
我隔著拉簾捉狹地問她說：『小姐，妳洗得這麼乾淨，我怎麼診斷啊？』
簾子後的她，怯生生地說：『可是•••，不清洗一下…，就來找你看，不是很不禮貎嗎？』
是哦！原來是一番好意，不該責備她。好吧，我只好委婉的請教她：『如果妳發現了一個犯罪現場，因為一片淩亂，不忍卒睹，就先整理清洗一番，然後才把警察找來。結果所有的線索都被清除掉了，還會有機會破案，抓到兇手嗎？』
『••••？』
記得！下次有需要找醫師診療女人的隱私問題時，不要刻意事先清洗局部，否則可能會增加醫師診斷上的困擾，因為患者描述的症狀，容易失之主觀，醫師還是需要加上客觀的徵候來作為診斷的依據。
白帶的問題也是如此，患者主述白帶多不見得就真的是異常的多；相反的，有的人白帶多且帶有異味，卻反而不自知，俗語有云：十女九帶，這個『帶』指的就是陰道的分泌物，既然是十個女人中，有九個會有的東西，那麼應該是正常情況下本來就會有的，事實上正是如此。
正常情形下，陰道分泌物的量會因個人體質而不同，同時，它的量及性狀也會隨著月經週期的變化而改變，比如，在月經剛結束時，分泌物會較少，然後慢慢增加，到排卵期時，分泌物會變得較多，此時的分泌物呈透明，粘性較大，但不帶有異味，排卵期後，分泌物再度減少，但變得較稠，直到月經來臨之前，分泌又再度增加，此時的分泌物則略帶黃色，且可能帶點淡淡的腥味。
正常的陰道分泌物有好幾個來源，首先要提到的是，陰道內本來就存在著一個正常的菌欉叫作陰道乳酸桿菌，這些桿菌會分泌淡白色帶弱酸性的粘液，以維持陰道內健康的弱酸性環境，可抑制有害菌的生長，還有，子宮頸的一些腺體、子宮內膜及陰道粘膜也都會分泌一些蛋清狀的透明粘液，開口於陰道口稍內側的巴氏腺也會分泌一些具有潤滑作用的粘液，這些分泌物本來就少量而不斷的在流出陰道，它們的作用主要有三：
1•維持陰道的弱酸性環境，抑制有害菌的生長。
2•幫忙清除由子宮頸及陰道粘膜所脫落下來的上皮細胞。
3•巴氏腺分泌的潤滑液則有助於性行為的進行。
正常情況下，這些分泌物即使量多少有別，但應該都呈透明或是淡白色，且不太會帶有令人不悅的味道，因為陰道本身有它的自淨機制，但，當妳的陰道分泌物有如下的情形時，就是該找醫師診察的時候了：
1•量不正常的增多：多到讓妳覺得不舒服，甚至需要放護墊。
2•顏色及性狀不對：如，出現多量白色呈牛奶狀或白色豆腐渣狀的分泌物，可能是陰道唸珠菌感染。黃綠色且帶有泡沬的分泌物可能是滴蟲感染。黃色的分泌物可能是細菌性感染的現象。咖啡色、粉紅色或是紅色的分泌物可能是內生殖器有出血、贅生物﹝息肉、癌﹞、或是子宮頸發炎的現象。
3•有令人不悅的異味：正常的陰道分泌物是不太有味道的，伴有異味時，通常表示陰道的健康環境受到破壞，已有病原體於其內滋生。
4•伴有其他不適症狀：如外陰部或是陰道內的搔癢、灼痛，下腹部疼痛，可能是陰道炎或是骨盆腔發炎的症狀。
一位衣著整潔的年輕婦人，拘謹的走進診間，坐定後，她輕聲地告訴我，最近白帶很多，帶點異味，下體還有點癢，我請護士領她上了內診台，看了下外陰部，有點紅腫，少許的搔抓痕跡，除此之外，乾乾淨淨，一無所有。
我心想：好傢伙，洗得這麼乾淨，要我看什麼？好吧！外面沒看頭，陰道裡面總會留下點蛛絲馬跡吧！於是，請護士小姐遞來了鴨嘴，鴨嘴一放，一撐，天啊！竟然連裡面也洗得乾乾淨淨！
我隔著拉簾捉狹地問她說：『小姐，妳洗得這麼乾淨，我怎麼診斷啊？』
簾子後的她，怯生生地說：『可是•••，不清洗一下…，就來找你看，不是很不禮貎嗎？』
是哦！原來是一番好意，不該責備她。好吧，我只好委婉的請教她：『如果妳發現了一個犯罪現場，因為一片淩亂，不忍卒睹，就先整理清洗一番，然後才把警察找來。結果所有的線索都被清除掉了，還會有機會破案，抓到兇手嗎？』
『••••？』
記得！下次有需要找醫師診療女人的隱私問題時，不要刻意事先清洗局部，否則可能會增加醫師診斷上的困擾，因為患者描述的症狀，容易失之主觀，醫師還是需要加上客觀的徵候來作為診斷的依據。
白帶的問題也是如此，患者主述白帶多不見得就真的是異常的多；相反的，有的人白帶多且帶有異味，卻反而不自知，俗語有云：十女九帶，這個『帶』指的就是陰道的分泌物，既然是十個女人中，有九個會有的東西，那麼應該是正常情況下本來就會有的，事實上正是如此。
正常情形下，陰道分泌物的量會因個人體質而不同，同時，它的量及性狀也會隨著月經週期的變化而改變，比如，在月經剛結束時，分泌物會較少，然後慢慢增加，到排卵期時，分泌物會變得較多，此時的分泌物呈透明，粘性較大，但不帶有異味，排卵期後，分泌物再度減少，但變得較稠，直到月經來臨之前，分泌又再度增加，此時的分泌物則略帶黃色，且可能帶點淡淡的腥味。
正常的陰道分泌物有好幾個來源，首先要提到的是，陰道內本來就存在著一個正常的菌欉叫作陰道乳酸桿菌，這些桿菌會分泌淡白色帶弱酸性的粘液，以維持陰道內健康的弱酸性環境，可抑制有害菌的生長，還有，子宮頸的一些腺體、子宮內膜及陰道粘膜也都會分泌一些蛋清狀的透明粘液，開口於陰道口稍內側的巴氏腺也會分泌一些具有潤滑作用的粘液，這些分泌物本來就少量而不斷的在流出陰道，它們的作用主要有三：
1•維持陰道的弱酸性環境，抑制有害菌的生長。
2•幫忙清除由子宮頸及陰道粘膜所脫落下來的上皮細胞。
3•巴氏腺分泌的潤滑液則有助於性行為的進行。
正常情況下，這些分泌物即使量多少有別，但應該都呈透明或是淡白色，且不太會帶有令人不悅的味道，因為陰道本身有它的自淨機制，但，當妳的陰道分泌物有如下的情形時，就是該找醫師診察的時候了：
1•量不正常的增多：多到讓妳覺得不舒服，甚至需要放護墊。
2•顏色及性狀不對：如，出現多量白色呈牛奶狀或白色豆腐渣狀的分泌物，可能是陰道唸珠菌感染。黃綠色且帶有泡沬的分泌物可能是滴蟲感染。黃色的分泌物可能是細菌性感染的現象。咖啡色、粉紅色或是紅色的分泌物可能是內生殖器有出血、贅生物﹝息肉、癌﹞、或是子宮頸發炎的現象。
3•有令人不悅的異味：正常的陰道分泌物是不太有味道的，伴有異味時，通常表示陰道的健康環境受到破壞，已有病原體於其內滋生。
4•伴有其他不適症狀：如外陰部或是陰道內的搔癢、灼痛，下腹部疼痛，可能是陰道炎或是骨盆腔發炎的症狀。
本文作者：張文華診所 張文華醫師
