厭食與暴食都有可能引發猝死！

從去年八月到今年二月的半年間，連續有二位烏拉圭籍及一位巴西籍名模相繼猝死，三位名模之死，都被懷疑和為了維持骨感的身材而過度節食有關，這樣的不幸終於在紐約、倫敦、馬德里、以及米蘭的時尚界激起一股批判的旋風，他們紛紛開始不准體重過輕的模特兒上台走秀，義大利的米蘭時尚界，甚至要求旗下的模特兒們必須先經醫師診斷沒有厭食症的問題，為什麼過度節食會引發猝死？厭食和暴食兩者又有何相關？什麼原因引發厭食及暴食的行為？趁此機會，我們就來了解一下這個當紅的話題吧。

較常見於年輕女性

厭食症是飲食障礙症﹝eating disorders﹞的一種，飲食障礙主要包括厭食症以及暴食症兩者，大部份的個案都發生在十幾二十歲的年輕人，厭食症雖然男女皆可能發生，但最常發生在年輕女性，而暴食症則是男女生發生的比例相當，據台大精神科醫師曾美智最近的研究調查發現：國內青少女厭食症的盛行率較國外低，約為千分之一；而暴食症的盛行率則和國外相當，已達百分之一。

原因仍不清楚

雖然臨床上發現，少數的飲食障礙症患者的大腦功能有異常的現象，但是對大多數的患者而言，我們並不太了解厭食或暴食發生的真正原因，不過，一般認為，飲食障礙症的發生，除了可能和大腦功能異常有關外，可能也和下列幾個因素有關：

1•體質遺傳因素：近親中有人出現過飲食障礙症者，比較容易也出現厭食或暴食的行為。

2•家人態度的影響：父母或手足凡事過分挑剔或者嘲笑身材的行為，容易引發被挑剔嘲笑者的不安全感及低自信心，增加飲食障礙症發生的機會。

3•情緒障礙：有憂鬱、焦慮、及強迫性格傾向的人，比較容易出現飲食障礙的問題，臨床上也發現，完美主義傾向的人比較容易出現厭食症，而個性較衝動的人比較容易出現暴食的行為。

4•社會文化及傳播媒體的影響：不僅模特兒，不論國內外的影劇圈，都不乏瘦骨嶙峋的偶像級明星，她們容易成為青少女及年輕女性的模仿對象，因而產生對自己理想體重的錯誤認知。

臨床症狀

厭食症的主要症狀當然就是拒食，而拒食行為的出現，是基於對自己理想體重的錯誤認知，他們拒絕維持醫師認定的正常體重範圍，很怕自己的體重增加，對自己的理想體重有錯誤的認知，因此，即使已經很瘦了仍然拚命節食，甚至透過催吐、使用瀉劑、利尿劑、以及超量運動等方式，來達到讓自己更瘦的目的，患者因體重極度減輕，會覺得容易疲勞，情緒低落，同時可能伴有焦慮的現象。

暴食症則相反，患者會陣發性的出現無法自我控制的大量進食行為，據統計，約有四分之一的暴食症患者在暴食之後會緊接著出現厭食的行為，比如在暴食之後嚴厲的節食幾天，或者在暴食之後馬上進行催吐，使用瀉劑、利尿劑及超量運動來避免體重的增加，其他的暴食症患者則僅有陣發性的暴食現象，沒有後續的補救措施，因此體重會明顯增加，同時暴食症患者常會對自己的暴食行為覺得丟臉，或者伴有罪惡感。

併發症

據統計，約有十分之一的厭食症患者會因為併發症的發生而導致死亡，極度的厭食會使心肌細胞變小，同時造成體內電解質的不平衡，兩者都可能引發心率不整，心率不整是厭食症患者猝死的最主要原因，體重極度減輕所帶來的情緒低落及憂鬱，引發自殺行為，也是厭食症患者死亡的原因之一，此外，長期營養攝取不良會造成荷爾蒙分泌失調，帶來停經、不孕、骨質流失、以及生長發育不良的問題。

暴食症患者比較不會有猝死的問題，伴有厭食行為的暴食症患者通常較少有體重不理想的問題，不過經常催吐的行為，除了導致胃酸經常逆嘔，容易使牙齒、牙齦、及食道受損之外，也容易因血鉀降低而覺得倦怠，同時容易引發心率不整。

不伴有厭食行為的暴食症患者，主要的併發症來自肥胖的問題，肥胖可能帶來高血壓、高血脂、糖尿病的問題，長期下來就會因粥狀動脈硬化而增加心血管疾病及中風發生的機會。

提高警覺 及早求醫

不管厭食還是暴食都會帶來不少的健康問題，嚴重者還會危及生命，所以對週遭的親友，尤其是青少年，若出現長期厭食或者暴食行為時，即應該提高警覺，及早尋求醫師的協助。