文 / 仁愛綜合醫院醫院 婦產科 王文中醫師
月經的來臨，代表著小女生已經長大了，伴隨著而來的就是每個月來的時候很困擾，沒有來呢？更是擔心，我們這次就來談一談月經失調的問題，這個部分大致上可以分成三個情形，第一是該來沒有來，第二是不該來卻來了，第三是來的時候會痛。
該來沒有來
首先我們來談談該來的時候沒有來，初經的年齡已經慢慢的提早，主要跟營養豐富，脂肪攝取與吸收增加有關，所以常常有媽媽問說，我自己月經國中的時候才來，我女兒才國小四五年級就來了，到底正不正常，通常只要初經年齡不小於八歲就在可以接受的範圍，但是如果到了十六歲都還沒有月經，或是開始有第二性徵後五年還沒有開始月經來，反而要小心了
首先要查看看是不是生殖到有阻塞的現象，像有些人的處女膜完全閉合，連讓月經出來的小縫都沒有，所以每個月都會肚子痛，但是月經就是不來，長期下來會讓子宮腫起來，所以需要做個小手術將處女膜切開，讓經血流出，這樣子每個月就會有月經來而且不會再有經痛。
其次要查一下體內賀爾蒙的情形，如果濾泡刺激激素過高，則要進一步檢查是否有染色體異常，若泌乳激素過高則可能是腦下垂體或是甲狀腺出問題，若檢查沒有問題，而家裡的長輩也是比較晚來的那一型，就比較沒有關係可以在等等看。
如果曾經來過月經後來卻又沒有來，還是要考慮懷孕的可能性，在沒有懷孕的狀況下約有一半的女孩子在初經的前三年會斷斷續續不規則，大部份在五年內會建立自己週期，若超過則需要查一下是不是那裡出了問題。
常見的問題包括壓力過大、太瘦或是太胖、運動過量、厭食症、子宮內膜沾粘等等，若是伴隨有體毛過多，易長青春痘，常是一種稱為多囊性卵巢症候群的疾病，若單純只要月經正常，只要定期催經就可以，但若要改善其它包括青春痘等症狀，就須要靠排卵藥或特殊的避孕藥才能達到目的。
不該來卻來了怎麼辦？
第二部分來談談不該來卻來了怎麼辦？首先若八歲之前就來的話，會讓小女孩長的很快，但是最後身高卻會比較矮，所以要先抑制掉月經，若已經有一陣子正常月經後，才發現兩次月經中有出血，就要注意，首先還是要小心有懷孕的情形，若沒有懷孕，雖然一個月來兩次月經，但兩次月經一次正常，一次很少，而且持續日子不長，上述情形不用太擔心，因為這種情形大部分為排卵性出血，一陣子後會自己好，或是吃排卵藥幾個月也會有改善，若兩次月經量都很多，就須要查一下賀爾蒙的狀況和超音波檢查子宮和卵巢有沒有長腫瘤。
來的時候會痛
最後談一下經痛，如果從開始有月經來就很痛，並伴隨很多像拉肚子、頭痛等症狀的，稱為原發性經痛，是因為前列腺素分泌過多的關係，普拿疼對這種疼痛效果較差，可以使用特殊的前列腺素抑制劑，在開始經痛時就服用，效果會好很多，等到痛的很厲害時再服用，因為前列腺素已釋放出來，效果就差多了。
提到這些東西，主要是將青春期常見的異常現象做個說明，用來幫困惑的少女有所幫助。
月經的來臨，代表著小女生已經長大了，伴隨著而來的就是每個月來的時候很困擾，沒有來呢？更是擔心，我們這次就來談一談月經失調的問題，這個部分大致上可以分成三個情形，第一是該來沒有來，第二是不該來卻來了，第三是來的時候會痛。
該來沒有來
首先我們來談談該來的時候沒有來，初經的年齡已經慢慢的提早，主要跟營養豐富，脂肪攝取與吸收增加有關，所以常常有媽媽問說，我自己月經國中的時候才來，我女兒才國小四五年級就來了，到底正不正常，通常只要初經年齡不小於八歲就在可以接受的範圍，但是如果到了十六歲都還沒有月經，或是開始有第二性徵後五年還沒有開始月經來，反而要小心了
首先要查看看是不是生殖到有阻塞的現象，像有些人的處女膜完全閉合，連讓月經出來的小縫都沒有，所以每個月都會肚子痛，但是月經就是不來，長期下來會讓子宮腫起來，所以需要做個小手術將處女膜切開，讓經血流出，這樣子每個月就會有月經來而且不會再有經痛。
其次要查一下體內賀爾蒙的情形，如果濾泡刺激激素過高，則要進一步檢查是否有染色體異常，若泌乳激素過高則可能是腦下垂體或是甲狀腺出問題，若檢查沒有問題，而家裡的長輩也是比較晚來的那一型，就比較沒有關係可以在等等看。
如果曾經來過月經後來卻又沒有來，還是要考慮懷孕的可能性，在沒有懷孕的狀況下約有一半的女孩子在初經的前三年會斷斷續續不規則，大部份在五年內會建立自己週期，若超過則需要查一下是不是那裡出了問題。
常見的問題包括壓力過大、太瘦或是太胖、運動過量、厭食症、子宮內膜沾粘等等，若是伴隨有體毛過多，易長青春痘，常是一種稱為多囊性卵巢症候群的疾病，若單純只要月經正常，只要定期催經就可以，但若要改善其它包括青春痘等症狀，就須要靠排卵藥或特殊的避孕藥才能達到目的。
不該來卻來了怎麼辦？
第二部分來談談不該來卻來了怎麼辦？首先若八歲之前就來的話，會讓小女孩長的很快，但是最後身高卻會比較矮，所以要先抑制掉月經，若已經有一陣子正常月經後，才發現兩次月經中有出血，就要注意，首先還是要小心有懷孕的情形，若沒有懷孕，雖然一個月來兩次月經，但兩次月經一次正常，一次很少，而且持續日子不長，上述情形不用太擔心，因為這種情形大部分為排卵性出血，一陣子後會自己好，或是吃排卵藥幾個月也會有改善，若兩次月經量都很多，就須要查一下賀爾蒙的狀況和超音波檢查子宮和卵巢有沒有長腫瘤。
來的時候會痛
最後談一下經痛，如果從開始有月經來就很痛，並伴隨很多像拉肚子、頭痛等症狀的，稱為原發性經痛，是因為前列腺素分泌過多的關係，普拿疼對這種疼痛效果較差，可以使用特殊的前列腺素抑制劑，在開始經痛時就服用，效果會好很多，等到痛的很厲害時再服用，因為前列腺素已釋放出來，效果就差多了。
提到這些東西，主要是將青春期常見的異常現象做個說明，用來幫困惑的少女有所幫助。
本文作者：仁愛綜合醫院醫院 王文中醫師
