花蓮北國泰聯合診所 許禮安醫師
癌症末期病人接受安寧療護症狀控制時，如果病人有因為肝癌末期或肝臟轉移而導致的下肢水腫，我們有趙可式博士傳授的「美足護理」可以改善症狀，主要原理是按壓下肢的中醫膀胱經穴位，促進循環與利尿。
但是有許多一般科的護理人員可能沒聽過「美足護理」，更別說大多數醫師不知道有這樣的護理方式與技巧，即使受過安寧療護專業訓練的護理人員，有些可能因為工作時間有限或覺得效果不佳而甚少使用。
我後來去演講「安寧療護症狀控制」時，都會提到：如果護理人員覺得「美足護理」對下肢水腫沒效，只因為按壓完不久後就會又腫起來，那我會請她乾脆不要吃飯，因為吃飯對治療肚子餓也沒效，吃完沒多久又會肚子餓。
如果健康的人每天吃飯可以三餐外加宵夜，為什麼不肯每天對末期病人執行「美足護理」三或四次呢？按完不久又腫起來就繼續按摩，好像肚子餓就還要再吃飯一樣，至少病人會覺得我們沒有放棄對他的關心與照顧吧！
我們過去在進行安寧療護志工訓練時，會教導「美足護理」的技巧，讓志工可以協助護理人員，幫病人緩解下肢水腫的痛苦，可是，除了技術指導外，我們後來都還要特別提醒志工：要注意服務過程當中的態度。
因為以前發生過這樣的事情：有兩位師姊幫病人做「美足護理」，一人負責一隻腳，兩位受過訓練的志工一邊按壓一邊聊起天來，其中一位就說：「我們按快點！這支趕快按一按，等一下還有兩支！」
這樣子感覺有點不尊重病人的態度，如果和病人很熟而用來開玩笑，只要不引起誤會還可以，否則，如果按照卡通影片的演法，這時候病人額頭上應該浮出三條線，然後配上口白：「哇哩勒！師姊是把我的腳當成豬腳嗎？」
另外，有一種志工，喜歡自煮自誇：「護士說那個病人吃不下，你看我煮的麵線，那個病人吃了兩碗！」卻不知等到晚上志工回家後，病人吐了兩碗沒消化完的麵線，我還怕隔天說實話會傷了志工的自尊心或好勝心。
此外，有另一種志工，她們好像總是在搜尋下一個目標，然後會和其他志工比較：「我今天又勸了一個！你呢？」不論說的是勸募捐款或是大體捐贈，讓人感覺好像在拼業績，到底是把病人當人頭還是冤大頭呢？
我知道慈濟將「照顧戶」改成「感恩戶」，是在調整志工的服務心態，不要用高高在上「嗟！來食」的施捨態度，而是常不輕菩薩「我見眾生都是佛」的低眉態度，以上所舉的例子都是個案，希望「有則改之，無則加勉」！
也許，這些都屬於「言者無意，聽者有心」的狀況，但是慈濟的上人—證嚴法師不是都一再地對弟子們強調「要多用心啊」！難道弟子們已經都像股市名嘴說的：「老師有在講，你們都沒在聽嗎？」
許禮安醫師小檔案
現任：花蓮北國泰聯合診所
台灣安寧照顧協會理事、花蓮縣醫師公會理事
台灣安寧緩和醫學學會理事
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師
東華大學兼任校醫、慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、安寧緩和醫療專科醫師
網址：許禮安醫師的個人專區
癌症末期病人接受安寧療護症狀控制時，如果病人有因為肝癌末期或肝臟轉移而導致的下肢水腫，我們有趙可式博士傳授的「美足護理」可以改善症狀，主要原理是按壓下肢的中醫膀胱經穴位，促進循環與利尿。
但是有許多一般科的護理人員可能沒聽過「美足護理」，更別說大多數醫師不知道有這樣的護理方式與技巧，即使受過安寧療護專業訓練的護理人員，有些可能因為工作時間有限或覺得效果不佳而甚少使用。
我後來去演講「安寧療護症狀控制」時，都會提到：如果護理人員覺得「美足護理」對下肢水腫沒效，只因為按壓完不久後就會又腫起來，那我會請她乾脆不要吃飯，因為吃飯對治療肚子餓也沒效，吃完沒多久又會肚子餓。
如果健康的人每天吃飯可以三餐外加宵夜，為什麼不肯每天對末期病人執行「美足護理」三或四次呢？按完不久又腫起來就繼續按摩，好像肚子餓就還要再吃飯一樣，至少病人會覺得我們沒有放棄對他的關心與照顧吧！
我們過去在進行安寧療護志工訓練時，會教導「美足護理」的技巧，讓志工可以協助護理人員，幫病人緩解下肢水腫的痛苦，可是，除了技術指導外，我們後來都還要特別提醒志工：要注意服務過程當中的態度。
因為以前發生過這樣的事情：有兩位師姊幫病人做「美足護理」，一人負責一隻腳，兩位受過訓練的志工一邊按壓一邊聊起天來，其中一位就說：「我們按快點！這支趕快按一按，等一下還有兩支！」
這樣子感覺有點不尊重病人的態度，如果和病人很熟而用來開玩笑，只要不引起誤會還可以，否則，如果按照卡通影片的演法，這時候病人額頭上應該浮出三條線，然後配上口白：「哇哩勒！師姊是把我的腳當成豬腳嗎？」
另外，有一種志工，喜歡自煮自誇：「護士說那個病人吃不下，你看我煮的麵線，那個病人吃了兩碗！」卻不知等到晚上志工回家後，病人吐了兩碗沒消化完的麵線，我還怕隔天說實話會傷了志工的自尊心或好勝心。
此外，有另一種志工，她們好像總是在搜尋下一個目標，然後會和其他志工比較：「我今天又勸了一個！你呢？」不論說的是勸募捐款或是大體捐贈，讓人感覺好像在拼業績，到底是把病人當人頭還是冤大頭呢？
我知道慈濟將「照顧戶」改成「感恩戶」，是在調整志工的服務心態，不要用高高在上「嗟！來食」的施捨態度，而是常不輕菩薩「我見眾生都是佛」的低眉態度，以上所舉的例子都是個案，希望「有則改之，無則加勉」！
也許，這些都屬於「言者無意，聽者有心」的狀況，但是慈濟的上人—證嚴法師不是都一再地對弟子們強調「要多用心啊」！難道弟子們已經都像股市名嘴說的：「老師有在講，你們都沒在聽嗎？」
許禮安醫師小檔案
現任：花蓮北國泰聯合診所
台灣安寧照顧協會理事、花蓮縣醫師公會理事
台灣安寧緩和醫學學會理事
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師
東華大學兼任校醫、慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、安寧緩和醫療專科醫師
網址：許禮安醫師的個人專區
本文作者：花蓮北國泰聯合診所 許禮安醫師
