文 / 林口長庚兒童醫院兒童加護科副科主任 吳昌騰
每年因意外受傷的案例在電視、報紙上常常報導，例如跌撞摔傷、溺斃、燒燙傷……及其他種種意外傷害，輕者使人心驚膽顫，重者留下一輩子的遺憾，甚至奪去生命。從民國68年起，兒童意外傷害已躍升為兒童第一大死因。發生的地點，則以在家庭裡頻率最高，其次為學校。3-6歲的幼兒，其肌肉骨骼的生長發育及運動神經的協調功能尚未成熟，且認知能力也不足，因而限制了他們對環境中各項壓力的反應能力及速度，因此幼兒意外傷害的防範與安全的維護，大部分或完全需依賴照顧者的協助。3-6歲的幼兒，有很大部分的照顧者是托兒所及幼稚園的工作人員及教師。這時「照顧者」應知道如何預防意外傷害的發生，才能主動提供幼兒一個安全的環境，也才能真正使幼兒意外傷害的發生降到最低．本文將從意外傷害種類、原因及處理方法，提供預防意外傷害的正確態度。
溺水：
一直是臺灣地區1-4歲幼兒意外死因的第一位。對幼兒來說，可能發生意外溺水的地點，隨處存在，也許只是一個小小的水盆，或是飯菜渣回收桶，年紀幼小的孩童在短短幾秒鐘之內，可能就會溺斃，所以家中有稚齡兒童的家庭，就不能不注意防止這類意外的發生。家中浴室裡裝滿水的浴缸和澡盆，是幼兒最容易發生溺水的地方，所以千萬不可將幼兒單獨留在浴室裡，同時浴室中最好採用不會滑的地磚。若家有水塘或頂樓水塔，更應嚴禁兒童單獨逗留玩耍，以免不慎跌入。炎夏戲水季節，即使家長帶著孩子到遊樂區裡戲水，也不應該太信任游泳圈及浮水玩具，應該隨時注意孩子的活動，並且了解孩子的行蹤，以免孩子背著父母到無人看管的溪水邊玩耍發生意外。
萬一幼兒己溺水，其主要傷害是缺氧，故首先將溺水幼童平放，頭往後仰，保持呼吸道通暢，若已無呼吸，在清除口腔異物後施以人工呼吸，然後測量脈搏，決定是否進行心肺復甦術，同時體外按摩和人工呼吸必須同時進行。病童的血糖，及浸水時間和CPR 時間是病童預後的最好指標。
窒息：
幼兒也經常因玩耍中的失誤或吞嚥失當而造成呼吸道窒息。這是一歲以下兒童意外常見死因。在孩子哭泣的時候餵食，容易造成哽咽導致窒息，故用餐時應保持安靜，而花生、瓜子、龍眼和硬糖果，因顆粒小不易咀嚼，對於2歲以下幼兒也可能造成窒息，儘量不要給幼兒吃。更要防止幼兒吞嚥小型玩具及硬幣、果核，如果看見孩子把筆或筷子插入鼻孔當插座，要立該制止，以免意外發生。窒息超過五分鐘，就可能使腦神經受到嚴重損害，甚至造成死亡，因此家長應具備急救常識，立即對窒息幼兒施行急救以免延誤。
窒息急救的方法：
1.口鼻被封住或頸部受勒，應立即解開封住口鼻之物，未恢復呼吸時施以人工呼吸。
2.如幼兒為哽塞現象，先取出口中留存之物，並鼓勵幼兒咳嗽。
3.如無法咳出，則讓幼兒垂下頭俯伏在大人前臂或膝上，一手托住胸部，另一手敲擊肩胛骨間背4-5次。
4.如仍不能呼吸，可施行上腹推壓6-10下，直到異物排出。
燒燙傷：
在兒童意外傷害的事件中，發生的頻率及數量相當高，而因為照顧者的疏忽，是造成兒童受傷的最大因素。萬一不幸，燒燙傷事件發生時，唯一能讓傷害降到最低的方法，就是以正確的急救知識，讓孩子的傷勢儘量降低到最輕微的狀況。
熱水器最好選用可將水溫設定在44℃以下者，若熱水器無控溫裝置，則家長在放洗澡水時，需先放冷水再加熱水，同時勿將幼兒單獨留在浴室內，以免幼兒發生意外。一不小心，幼兒已被燙傷燒傷時，須以正確方法急救，使傷勢減至最低。
而燙傷第一小時內的死因最常見是呼吸衰竭坊間流傳的用牙膏、醬油、醋來塗抹傷口，往往更容易導致傷口感染，嚴重的話，可能造成敗血症的發生，所以對於燒燙傷病人，最好的方法是在意外發生後，馬上做「沖脫泡蓋送」。如果傷口不大，只有紅腫、熱痛時，馬上用冷水沖洗或施以冰敷。如果燙傷較嚴重，已產生水泡，千萬不要把水泡弄破，否則會感染細菌而化膿，拖延傷口痊癒的時間。
第一度燒燙傷可以用抗生素軟膏治療。第二度燒燙傷可以用抗生素軟膏及封閉性敷料治療。其實大部份的幼兒燒燙傷事件都是可以避免的，只要將有火、熱燙的東西置於幼兒不易碰觸的地方，家長平時注意幼兒的行動，不要讓他的身影離開視線太久，就不致於發生遺憾事件了。
意外傷害：
大部份的兒童在遊戲玩耍，往往因為玩得忘形而忽略安全性，或者對遊戲安全完全沒有概念，所以很可能造成意外。例如兒童遊戲中的騎馬打仗，因為碰撞的力量過大撞擊到腦部、胸部或腹部，或者跌傷手腳，都可能引起嚴重的傷害如腦震盪、骨折、脫臼等。
由於碰撞產生的傷害如腦震盪，不一定立刻就可以發覺，也許要經過好多天才有症狀顯現而延誤病情，因此一有碰撞情況最好先到醫院檢查，確定是否無恙，家庭中經常發生的撞傷，還有家具角邊、開關門的碰撞，如果碰到太陽穴或撞擊腦部，也十分危險。最好家中家具角邊部分能選用圓角或套上軟套，開關門時也盡量緩慢開啟，並先查看門後是否有兒童藏匿，以兔不小心撞傷小孩。遊樂區、公共場所、超市的旋轉門及家中車庫的自動捲門，或是電梯門，最好禁止兒童隨意玩耍，以免進出之間被卡住、夾住，發生危險。一旦發生撞傷、夾傷事故，如果孩子有呼吸不順或骨折、流血情形，要立即送醫急救，才不致延誤病情。
利器割傷：
若孩子不小心被利器割傷了，可先用優碘消毒傷口，如果利器本身已生繡或髒污，而傷口又很深的話，必須送醫治療，由醫生視傷勢給予注射破傷風針劑，以免傷口感染惡化。家中可能傷及兒童的利器不勝枚舉，除了刀、剪之外，任何破裂的玩具、家具用品都可能割傷孩子，因此必須小心注意，以免意外發生。
總而言之，提供幼兒一個安全的環境，也才能使意外傷害的發生降到最低。
每年因意外受傷的案例在電視、報紙上常常報導，例如跌撞摔傷、溺斃、燒燙傷……及其他種種意外傷害，輕者使人心驚膽顫，重者留下一輩子的遺憾，甚至奪去生命。從民國68年起，兒童意外傷害已躍升為兒童第一大死因。發生的地點，則以在家庭裡頻率最高，其次為學校。3-6歲的幼兒，其肌肉骨骼的生長發育及運動神經的協調功能尚未成熟，且認知能力也不足，因而限制了他們對環境中各項壓力的反應能力及速度，因此幼兒意外傷害的防範與安全的維護，大部分或完全需依賴照顧者的協助。3-6歲的幼兒，有很大部分的照顧者是托兒所及幼稚園的工作人員及教師。這時「照顧者」應知道如何預防意外傷害的發生，才能主動提供幼兒一個安全的環境，也才能真正使幼兒意外傷害的發生降到最低．本文將從意外傷害種類、原因及處理方法，提供預防意外傷害的正確態度。
溺水：
一直是臺灣地區1-4歲幼兒意外死因的第一位。對幼兒來說，可能發生意外溺水的地點，隨處存在，也許只是一個小小的水盆，或是飯菜渣回收桶，年紀幼小的孩童在短短幾秒鐘之內，可能就會溺斃，所以家中有稚齡兒童的家庭，就不能不注意防止這類意外的發生。家中浴室裡裝滿水的浴缸和澡盆，是幼兒最容易發生溺水的地方，所以千萬不可將幼兒單獨留在浴室裡，同時浴室中最好採用不會滑的地磚。若家有水塘或頂樓水塔，更應嚴禁兒童單獨逗留玩耍，以免不慎跌入。炎夏戲水季節，即使家長帶著孩子到遊樂區裡戲水，也不應該太信任游泳圈及浮水玩具，應該隨時注意孩子的活動，並且了解孩子的行蹤，以免孩子背著父母到無人看管的溪水邊玩耍發生意外。
萬一幼兒己溺水，其主要傷害是缺氧，故首先將溺水幼童平放，頭往後仰，保持呼吸道通暢，若已無呼吸，在清除口腔異物後施以人工呼吸，然後測量脈搏，決定是否進行心肺復甦術，同時體外按摩和人工呼吸必須同時進行。病童的血糖，及浸水時間和CPR 時間是病童預後的最好指標。
窒息：
幼兒也經常因玩耍中的失誤或吞嚥失當而造成呼吸道窒息。這是一歲以下兒童意外常見死因。在孩子哭泣的時候餵食，容易造成哽咽導致窒息，故用餐時應保持安靜，而花生、瓜子、龍眼和硬糖果，因顆粒小不易咀嚼，對於2歲以下幼兒也可能造成窒息，儘量不要給幼兒吃。更要防止幼兒吞嚥小型玩具及硬幣、果核，如果看見孩子把筆或筷子插入鼻孔當插座，要立該制止，以免意外發生。窒息超過五分鐘，就可能使腦神經受到嚴重損害，甚至造成死亡，因此家長應具備急救常識，立即對窒息幼兒施行急救以免延誤。
窒息急救的方法：
1.口鼻被封住或頸部受勒，應立即解開封住口鼻之物，未恢復呼吸時施以人工呼吸。
2.如幼兒為哽塞現象，先取出口中留存之物，並鼓勵幼兒咳嗽。
3.如無法咳出，則讓幼兒垂下頭俯伏在大人前臂或膝上，一手托住胸部，另一手敲擊肩胛骨間背4-5次。
4.如仍不能呼吸，可施行上腹推壓6-10下，直到異物排出。
燒燙傷：
在兒童意外傷害的事件中，發生的頻率及數量相當高，而因為照顧者的疏忽，是造成兒童受傷的最大因素。萬一不幸，燒燙傷事件發生時，唯一能讓傷害降到最低的方法，就是以正確的急救知識，讓孩子的傷勢儘量降低到最輕微的狀況。
熱水器最好選用可將水溫設定在44℃以下者，若熱水器無控溫裝置，則家長在放洗澡水時，需先放冷水再加熱水，同時勿將幼兒單獨留在浴室內，以免幼兒發生意外。一不小心，幼兒已被燙傷燒傷時，須以正確方法急救，使傷勢減至最低。
而燙傷第一小時內的死因最常見是呼吸衰竭坊間流傳的用牙膏、醬油、醋來塗抹傷口，往往更容易導致傷口感染，嚴重的話，可能造成敗血症的發生，所以對於燒燙傷病人，最好的方法是在意外發生後，馬上做「沖脫泡蓋送」。如果傷口不大，只有紅腫、熱痛時，馬上用冷水沖洗或施以冰敷。如果燙傷較嚴重，已產生水泡，千萬不要把水泡弄破，否則會感染細菌而化膿，拖延傷口痊癒的時間。
第一度燒燙傷可以用抗生素軟膏治療。第二度燒燙傷可以用抗生素軟膏及封閉性敷料治療。其實大部份的幼兒燒燙傷事件都是可以避免的，只要將有火、熱燙的東西置於幼兒不易碰觸的地方，家長平時注意幼兒的行動，不要讓他的身影離開視線太久，就不致於發生遺憾事件了。
意外傷害：
大部份的兒童在遊戲玩耍，往往因為玩得忘形而忽略安全性，或者對遊戲安全完全沒有概念，所以很可能造成意外。例如兒童遊戲中的騎馬打仗，因為碰撞的力量過大撞擊到腦部、胸部或腹部，或者跌傷手腳，都可能引起嚴重的傷害如腦震盪、骨折、脫臼等。
由於碰撞產生的傷害如腦震盪，不一定立刻就可以發覺，也許要經過好多天才有症狀顯現而延誤病情，因此一有碰撞情況最好先到醫院檢查，確定是否無恙，家庭中經常發生的撞傷，還有家具角邊、開關門的碰撞，如果碰到太陽穴或撞擊腦部，也十分危險。最好家中家具角邊部分能選用圓角或套上軟套，開關門時也盡量緩慢開啟，並先查看門後是否有兒童藏匿，以兔不小心撞傷小孩。遊樂區、公共場所、超市的旋轉門及家中車庫的自動捲門，或是電梯門，最好禁止兒童隨意玩耍，以免進出之間被卡住、夾住，發生危險。一旦發生撞傷、夾傷事故，如果孩子有呼吸不順或骨折、流血情形，要立即送醫急救，才不致延誤病情。
利器割傷：
若孩子不小心被利器割傷了，可先用優碘消毒傷口，如果利器本身已生繡或髒污，而傷口又很深的話，必須送醫治療，由醫生視傷勢給予注射破傷風針劑，以免傷口感染惡化。家中可能傷及兒童的利器不勝枚舉，除了刀、剪之外，任何破裂的玩具、家具用品都可能割傷孩子，因此必須小心注意，以免意外發生。
總而言之，提供幼兒一個安全的環境，也才能使意外傷害的發生降到最低。
本文作者：林口長庚兒童醫院加護科 吳昌騰
