文 / 台北榮民總醫院 一般外科 石宜銘醫師
台北榮民總醫院於90年通過衛生署胰臟器官異體移植人體試驗許可後，在一般外科石宜銘教授與器官移植小組的努力下，成功地進行了16例胰臟移植手術，成功率達100％；今年台北榮民總醫院向衛生署呈報「人體異體胰臟移植人體試驗結案報告」，已獲得免除胰臟器官異體移植人體試驗之管制，成為國內第一家免申報，可逕行胰臟移植之醫學中心，為第一型糖尿病患及相關疾病患者帶來福音。
在國外，胰臟移植手術早已成為常規手術，反觀國內，胰臟手術卻一直停留在人體試驗階段，由於胰臟移植是少見的醫療技術，因此，衛生署為保障病人權益及醫療院所的醫療品質，不但規定移植醫院需具備相關人力及儀器，同時對於進行移植醫生也多有規範，其中規定有移植醫生需有肝、膽、胰臟手術經驗三百例以上，並且需在國外胰臟移植醫學中心訓練六個月以上及至少10例動物實驗成功才可申請人體試驗；此計劃由本院一般外科石宜銘教授負責，在94年完成規定個案數後，將「人體異體胰臟移植人體試驗結案報告」向衛生署提出申請，以期胰臟移植列為常規移植手術；今年已於衛生署會議中討論獲得正式審核通過。
一般外科石宜銘醫師表示：「胰臟移植手術主要為治療第一型糖尿病且已產生合併症的患者，由於第一型糖尿病是由自體免疫系統所引起，病患多在一、二十歲以前發病；在所有類型的糖尿病中，第一型糖尿病的症狀最為嚴重，除了典型的糖尿病三多──吃得多、喝得多、尿得多以外，也常伴隨體重減輕與容易倦怠等症狀，有時一發作起來，還會產生血中酮酸症、意識昏迷，甚至死亡，沒有胰臟或胰臟功能出現重度障礙的人，只要靠注射胰島素及服用高單位的胰消化酵素，並遵照醫囑、配合飲食攝取的定量定食，事實上還是可以活下去，然而，依靠注射胰島素控制血糖的第一型糖尿病患者，在經過三十年後，約三十％出現視網膜病變；四十％產生腎病變，包括需終身洗腎的尿毒症；六十％出現神經病變；此外，也會引起心臟血管疾病。」石宜銘醫師更指出， 糖尿病引起的合併症，往往才是導致糖尿病患者殘廢及死亡的主要原因。
當胰島素控制不良或是合併症較嚴重時，可以考慮胰臟移植來治療糖尿病以改善或緩減糖尿病的合併症；不過，只要是提到移植手術，就不能避免使用免疫抑劑的問題，所以等待移植病人對術後的認知、和醫護人員間的合作度都非常重要。
目前，本院有十六位胰臟移植手術成功的病患中，其中有十五位病患為第一型糖尿病患者，一位是第二型糖尿病患者，不但恢復情況良好，生活也步入正軌，石宜銘醫師開心的說：「身為醫療工作者就是多為病患著想、提供病患一個安全且有效率的醫療服務；免除人體試驗計畫，不僅是保障病人權益例如費用及醫療選擇，對於本院的醫療設備、環境及技術更是一項肯定；現在我們通過免除人體試驗計畫，嘉惠此類疾病的病人，給他們更多的幫助。」
台北榮民總醫院於90年通過衛生署胰臟器官異體移植人體試驗許可後，在一般外科石宜銘教授與器官移植小組的努力下，成功地進行了16例胰臟移植手術，成功率達100％；今年台北榮民總醫院向衛生署呈報「人體異體胰臟移植人體試驗結案報告」，已獲得免除胰臟器官異體移植人體試驗之管制，成為國內第一家免申報，可逕行胰臟移植之醫學中心，為第一型糖尿病患及相關疾病患者帶來福音。
在國外，胰臟移植手術早已成為常規手術，反觀國內，胰臟手術卻一直停留在人體試驗階段，由於胰臟移植是少見的醫療技術，因此，衛生署為保障病人權益及醫療院所的醫療品質，不但規定移植醫院需具備相關人力及儀器，同時對於進行移植醫生也多有規範，其中規定有移植醫生需有肝、膽、胰臟手術經驗三百例以上，並且需在國外胰臟移植醫學中心訓練六個月以上及至少10例動物實驗成功才可申請人體試驗；此計劃由本院一般外科石宜銘教授負責，在94年完成規定個案數後，將「人體異體胰臟移植人體試驗結案報告」向衛生署提出申請，以期胰臟移植列為常規移植手術；今年已於衛生署會議中討論獲得正式審核通過。
一般外科石宜銘醫師表示：「胰臟移植手術主要為治療第一型糖尿病且已產生合併症的患者，由於第一型糖尿病是由自體免疫系統所引起，病患多在一、二十歲以前發病；在所有類型的糖尿病中，第一型糖尿病的症狀最為嚴重，除了典型的糖尿病三多──吃得多、喝得多、尿得多以外，也常伴隨體重減輕與容易倦怠等症狀，有時一發作起來，還會產生血中酮酸症、意識昏迷，甚至死亡，沒有胰臟或胰臟功能出現重度障礙的人，只要靠注射胰島素及服用高單位的胰消化酵素，並遵照醫囑、配合飲食攝取的定量定食，事實上還是可以活下去，然而，依靠注射胰島素控制血糖的第一型糖尿病患者，在經過三十年後，約三十％出現視網膜病變；四十％產生腎病變，包括需終身洗腎的尿毒症；六十％出現神經病變；此外，也會引起心臟血管疾病。」石宜銘醫師更指出， 糖尿病引起的合併症，往往才是導致糖尿病患者殘廢及死亡的主要原因。
當胰島素控制不良或是合併症較嚴重時，可以考慮胰臟移植來治療糖尿病以改善或緩減糖尿病的合併症；不過，只要是提到移植手術，就不能避免使用免疫抑劑的問題，所以等待移植病人對術後的認知、和醫護人員間的合作度都非常重要。
目前，本院有十六位胰臟移植手術成功的病患中，其中有十五位病患為第一型糖尿病患者，一位是第二型糖尿病患者，不但恢復情況良好，生活也步入正軌，石宜銘醫師開心的說：「身為醫療工作者就是多為病患著想、提供病患一個安全且有效率的醫療服務；免除人體試驗計畫，不僅是保障病人權益例如費用及醫療選擇，對於本院的醫療設備、環境及技術更是一項肯定；現在我們通過免除人體試驗計畫，嘉惠此類疾病的病人，給他們更多的幫助。」
本文作者：台北榮總 一般外科 石宜銘醫師
