家中寶貝心有雜音家長莫緊張，百分之九十五為功能性心雜音
兒童心雜音是在兒科門診時，常碰到的問題，羅東博愛醫院小兒心臟科簡仁宗主治醫師表示：時常遇到很多憂心如焚的家長跑來，說自己的小孩經由學校的心臟篩檢報告被告知有「心雜音」，進而轉介到醫院接受複檢，經醫師安排進一步檢查大多是「功能性心雜音」，會隨著年齡增長進而消失，這時才解除家長的憂慮。
簡仁宗醫師說，學理上，心雜音可以分為「功能性心雜音」及「病理性心雜音」，前者是正常的，後者則代表有潛在先天性心臟病，包括許多不同的類型，有的能夠自行關閉癒合，有的則不然，更有一些必需做心臟手術以調整或縫合。
所謂的「功能性心雜音」，又稱為「無害性心雜音」或「音樂性心雜音」，是指心臟的結構完全正常，但因心臟收縮時，血液在心臟或血管內流動所造成的雜音。
根據統計，將近百分之二十的正常兒童會有心雜音的出現，但在有心雜音的兒童中，約只有百分之五的人是屬於心臟有問題而造成的異常心音，所以大部分的心雜音是屬於功能性雜音。
功能性心雜音在年齡約三至五歲的兒童中最為常見，而且可能隨著年齡增長而消失，或僅出現在兒童發燒或劇烈運動後的短暫期間。
有時因姿態改變也會出現，這是因為心臟在此時須運送更多的血液供應身體需要，大量的血液流動時就容易出現雜音，就如同水管內的水快速流動時會有聲音，但並不代表水管一定有破損。
功能性心雜音，其雜音的位置，多在兒童胸部正中胸骨的左上緣或左下緣，而且出現在心臟的收縮期，它的頻率較高，聽起來就像是弦樂的聲音，這也就是為什麼它又被稱為音樂性心雜音的原因。
功能性心雜音的心臟檢查，包括心電圖，胸部Ｘ光及心臟超音波。所以，當小兒心臟科醫師為您小孩診斷後告訴您，您的小孩是功能性心雜音時，您就可放心。
所謂的「病理性心雜音」，是指心臟本身的結構出了問題，有潛在先天性心臟病，包括心臟內有缺陷，或是血管、心臟瓣膜狹窄及閉鎖不全，或是血管間有不正常的溝通，這些情形也會造成心雜音。
當血液在這些不正常的通道流動時，會隨著血液流量的大小、流速的快慢和壓力的高低，形成大小不一的心雜音，先天性心臟病是最常見的人類先天性疾病，每一千名初生嬰兒大約有八名患有先天性心臟病，它是由於胎兒心臟在胚胎發育中不正常發展所導致。
引起胎兒心臟發展異常的原因雖然很多，但大多不能確定病因
不過有部份的先天性心臟病，可能與以下兩項因素有關：
（1）遺傳因素──有家族病例的夫婦，如父母親本身，親戚或子女有先天性心臟病歷史，他們下一胎發生心臟病的機會，比沒有家族病例的夫婦較高。此外，胎兒遺傳染色體發生異常，如唐氏綜合症，發病率也較高。
（2）環境因素──環境因素是指外來因素對胎兒發育的影響。如：
婦女懷孕期間染上德國麻疹、糖尿病、紅斑性狼瘡等，都可引致胎兒心臟發展異常。其他如懷孕期間酗酒、接受Ｘ光幅射、服用某些藥物等，都可能引致先天性心臟病。一般有先天性心臟病的兒童，很多是門診或急診時，因感冒而無意間被發現的，對於罹患心臟病的兒童，第一線醫師發現心雜音時，有時就如同找到一把診斷心臟病的鑰匙般珍貴。
總結來說，心雜音是先天性心臟病的一個主要徵候，但是有心雜音並不代表一定有心臟病。當發現兒童有心雜音時，詳細的身體檢查和病史的詢問，配合精細的心電圖、心臟超音波掃描，通常就可以很快找到心雜音幕後的真正原因。一旦確定是功能性心雜音，家長則不需要過度緊張。如果檢查後確定是病理性心雜音時，則可以與小兒心臟科醫師詳細討論，再決定如何做進一步的處理或安排後續的追蹤檢查。
兒童心雜音是在兒科門診時，常碰到的問題，羅東博愛醫院小兒心臟科簡仁宗主治醫師表示：時常遇到很多憂心如焚的家長跑來，說自己的小孩經由學校的心臟篩檢報告被告知有「心雜音」，進而轉介到醫院接受複檢，經醫師安排進一步檢查大多是「功能性心雜音」，會隨著年齡增長進而消失，這時才解除家長的憂慮。
簡仁宗醫師說，學理上，心雜音可以分為「功能性心雜音」及「病理性心雜音」，前者是正常的，後者則代表有潛在先天性心臟病，包括許多不同的類型，有的能夠自行關閉癒合，有的則不然，更有一些必需做心臟手術以調整或縫合。
所謂的「功能性心雜音」，又稱為「無害性心雜音」或「音樂性心雜音」，是指心臟的結構完全正常，但因心臟收縮時，血液在心臟或血管內流動所造成的雜音。
根據統計，將近百分之二十的正常兒童會有心雜音的出現，但在有心雜音的兒童中，約只有百分之五的人是屬於心臟有問題而造成的異常心音，所以大部分的心雜音是屬於功能性雜音。
功能性心雜音在年齡約三至五歲的兒童中最為常見，而且可能隨著年齡增長而消失，或僅出現在兒童發燒或劇烈運動後的短暫期間。
有時因姿態改變也會出現，這是因為心臟在此時須運送更多的血液供應身體需要，大量的血液流動時就容易出現雜音，就如同水管內的水快速流動時會有聲音，但並不代表水管一定有破損。
功能性心雜音，其雜音的位置，多在兒童胸部正中胸骨的左上緣或左下緣，而且出現在心臟的收縮期，它的頻率較高，聽起來就像是弦樂的聲音，這也就是為什麼它又被稱為音樂性心雜音的原因。
功能性心雜音的心臟檢查，包括心電圖，胸部Ｘ光及心臟超音波。所以，當小兒心臟科醫師為您小孩診斷後告訴您，您的小孩是功能性心雜音時，您就可放心。
所謂的「病理性心雜音」，是指心臟本身的結構出了問題，有潛在先天性心臟病，包括心臟內有缺陷，或是血管、心臟瓣膜狹窄及閉鎖不全，或是血管間有不正常的溝通，這些情形也會造成心雜音。
當血液在這些不正常的通道流動時，會隨著血液流量的大小、流速的快慢和壓力的高低，形成大小不一的心雜音，先天性心臟病是最常見的人類先天性疾病，每一千名初生嬰兒大約有八名患有先天性心臟病，它是由於胎兒心臟在胚胎發育中不正常發展所導致。
引起胎兒心臟發展異常的原因雖然很多，但大多不能確定病因
不過有部份的先天性心臟病，可能與以下兩項因素有關：
（1）遺傳因素──有家族病例的夫婦，如父母親本身，親戚或子女有先天性心臟病歷史，他們下一胎發生心臟病的機會，比沒有家族病例的夫婦較高。此外，胎兒遺傳染色體發生異常，如唐氏綜合症，發病率也較高。
（2）環境因素──環境因素是指外來因素對胎兒發育的影響。如：
婦女懷孕期間染上德國麻疹、糖尿病、紅斑性狼瘡等，都可引致胎兒心臟發展異常。其他如懷孕期間酗酒、接受Ｘ光幅射、服用某些藥物等，都可能引致先天性心臟病。一般有先天性心臟病的兒童，很多是門診或急診時，因感冒而無意間被發現的，對於罹患心臟病的兒童，第一線醫師發現心雜音時，有時就如同找到一把診斷心臟病的鑰匙般珍貴。
總結來說，心雜音是先天性心臟病的一個主要徵候，但是有心雜音並不代表一定有心臟病。當發現兒童有心雜音時，詳細的身體檢查和病史的詢問，配合精細的心電圖、心臟超音波掃描，通常就可以很快找到心雜音幕後的真正原因。一旦確定是功能性心雜音，家長則不需要過度緊張。如果檢查後確定是病理性心雜音時，則可以與小兒心臟科醫師詳細討論，再決定如何做進一步的處理或安排後續的追蹤檢查。
本文作者：羅東博愛醫院
