文 / 書田診所小兒科主任醫師 潘俊伸
試想如果當你一早醒來，到小孩的房間竟發現小孩子又尿床時，你會有何感想呢？相信做家長的，此時除了七分氣急、要洗床單之外，還有三分苦惱，不曉得孩子到底是得了什麼毛病？近來小兒科門診中，就常見很多父母憂心忡忡地帶著自己正就讀國小的小孩，前來詢問醫師有關自身小孩夜晚尿床的問題。
潘俊伸表示，「小兒尿床」是醫師臨床上經常會碰到的問題，是指小朋友過了應該可以控制自己小便的年紀，而在晚上睡覺時仍然會不自主地尿在床上。一般來說，在醫學上夜尿的年齡分界點是5歲，亦即小朋友超過5歲還會尿床，即可診斷為「小兒夜尿症」，而在此年紀之前的尿床現象，可視為正常的生理現象之一，毋須過度擔憂。
潘俊伸強調，一般來說，5歲以上的兒童神經發展與膀胱功能已趨健全，理應有控制夜尿發生的情形。是故超過5歲仍有夜尿情形，即要考慮是否罹患『小兒夜尿症』。臨床上發現，5歲孩童中大約有10%~15%有尿床現象，10歲兒童約5%，13歲以後僅佔約1%；另外在性別方面，小男生的尿床比例較高，約是小女生的1.5倍，主因是男生生理發育較慢之故。
潘俊伸指出，造成小兒夜尿的原因是多發性的，少部分是因為泌尿系統或脊柱的畸形所造成，多數的患者則是起因於功能的失調，包括︰1.神經的發展較慢，2.睡眠形態尚未成熟，3.膀胱功能不夠成熟，4.夜抗利尿激素不足，5.遺傳因素。
根據書田診所小兒科門診統計發現，有夜尿的兒童，其中僅有6 %哺育母乳時間大於3個月，甚至完全沒有餵母乳；其中男女尿床比率為2：1。
母乳為何可以預防尿床？潘俊伸說明，由於母乳哺育可提供幼兒諸如視覺、生長、認知、及神經發展，主要是與母奶中含有較多的ω3及ω6 脂肪酸有關；而這些長鏈脂肪酸對於快速生長、脂溶性維生素及必需脂肪酸的合成是重要且不可或缺的。此外，最近在美國所做的一項最新研究卻發現，如果曾經完全以母乳哺育至少3個月以上的兒童，將來發生尿床的機率遠低於其他未哺育母乳的兒童，主要原因在於母乳可促進嬰幼兒的腦神經發展，進而使膀胱的穩定度增加及改善泌尿道括約肌的控制機轉，因此餵母奶確實可減少小兒尿床的發生率。
至於小兒夜尿症的治療，潘俊伸指出以下三種方式：
(一)一般治療：
1.建議睡前少喝水，尤其是有利尿作用含咖啡因的碳酸飲料。
2.夜間叫醒小孩來上廁所，可減少尿床的機會和次數。
(二) 行為治療：
在白天儘量延長兩次小便的間隔時間，以增加膀胱的容積，使小朋友知道如何控制尿床。
(三) 藥物治療法：
抗利尿荷爾蒙。
最後，潘俊伸建議新手父母，哺育母乳對於小孩的成長有許多的助益，也可以避免尿床的發生。另外特別提醒家長，尿床對於兒童所造成的困擾，遠比想像中來得大。根據研究，尿床對自尊心的影響，不亞於一些其他嚴重的慢性病，但若能經過適當的治療，便能重拾自尊心。當小朋友出現尿床，倘家長置之不理或只顧責罵懲罰，不但不能停止尿床，還會使問題更加惡化，諸如不敢參加露營，更嚴重者則是成年後不敢與所愛的人發展親密關係或結婚，最後被迫孤獨一生。因此，「小兒夜尿症」並不是一個治不好的疾病，家長應與醫師配合，耐心對待孩子，才能根本解決尿床的問題。
試想如果當你一早醒來，到小孩的房間竟發現小孩子又尿床時，你會有何感想呢？相信做家長的，此時除了七分氣急、要洗床單之外，還有三分苦惱，不曉得孩子到底是得了什麼毛病？近來小兒科門診中，就常見很多父母憂心忡忡地帶著自己正就讀國小的小孩，前來詢問醫師有關自身小孩夜晚尿床的問題。
潘俊伸表示，「小兒尿床」是醫師臨床上經常會碰到的問題，是指小朋友過了應該可以控制自己小便的年紀，而在晚上睡覺時仍然會不自主地尿在床上。一般來說，在醫學上夜尿的年齡分界點是5歲，亦即小朋友超過5歲還會尿床，即可診斷為「小兒夜尿症」，而在此年紀之前的尿床現象，可視為正常的生理現象之一，毋須過度擔憂。
潘俊伸強調，一般來說，5歲以上的兒童神經發展與膀胱功能已趨健全，理應有控制夜尿發生的情形。是故超過5歲仍有夜尿情形，即要考慮是否罹患『小兒夜尿症』。臨床上發現，5歲孩童中大約有10%~15%有尿床現象，10歲兒童約5%，13歲以後僅佔約1%；另外在性別方面，小男生的尿床比例較高，約是小女生的1.5倍，主因是男生生理發育較慢之故。
潘俊伸指出，造成小兒夜尿的原因是多發性的，少部分是因為泌尿系統或脊柱的畸形所造成，多數的患者則是起因於功能的失調，包括︰1.神經的發展較慢，2.睡眠形態尚未成熟，3.膀胱功能不夠成熟，4.夜抗利尿激素不足，5.遺傳因素。
根據書田診所小兒科門診統計發現，有夜尿的兒童，其中僅有6 %哺育母乳時間大於3個月，甚至完全沒有餵母乳；其中男女尿床比率為2：1。
母乳為何可以預防尿床？潘俊伸說明，由於母乳哺育可提供幼兒諸如視覺、生長、認知、及神經發展，主要是與母奶中含有較多的ω3及ω6 脂肪酸有關；而這些長鏈脂肪酸對於快速生長、脂溶性維生素及必需脂肪酸的合成是重要且不可或缺的。此外，最近在美國所做的一項最新研究卻發現，如果曾經完全以母乳哺育至少3個月以上的兒童，將來發生尿床的機率遠低於其他未哺育母乳的兒童，主要原因在於母乳可促進嬰幼兒的腦神經發展，進而使膀胱的穩定度增加及改善泌尿道括約肌的控制機轉，因此餵母奶確實可減少小兒尿床的發生率。
至於小兒夜尿症的治療，潘俊伸指出以下三種方式：
(一)一般治療：
1.建議睡前少喝水，尤其是有利尿作用含咖啡因的碳酸飲料。
2.夜間叫醒小孩來上廁所，可減少尿床的機會和次數。
(二) 行為治療：
在白天儘量延長兩次小便的間隔時間，以增加膀胱的容積，使小朋友知道如何控制尿床。
(三) 藥物治療法：
抗利尿荷爾蒙。
最後，潘俊伸建議新手父母，哺育母乳對於小孩的成長有許多的助益，也可以避免尿床的發生。另外特別提醒家長，尿床對於兒童所造成的困擾，遠比想像中來得大。根據研究，尿床對自尊心的影響，不亞於一些其他嚴重的慢性病，但若能經過適當的治療，便能重拾自尊心。當小朋友出現尿床，倘家長置之不理或只顧責罵懲罰，不但不能停止尿床，還會使問題更加惡化，諸如不敢參加露營，更嚴重者則是成年後不敢與所愛的人發展親密關係或結婚，最後被迫孤獨一生。因此，「小兒夜尿症」並不是一個治不好的疾病，家長應與醫師配合，耐心對待孩子，才能根本解決尿床的問題。
本文作者：書田診所小兒科主任醫師 潘俊伸
