文 / 花蓮北國泰聯合診所 許禮安醫師
在病人「臨終階段」與朝向死亡的變動過程中，我們通常是心虛且極端無能為力！和病人間沒有交集，有著遙遠距離，沒有溝通管道，不論語言文字、肢體動作、眼神交會，都已毫無用武之地。我說：不能用「講」的方式陪伴病人！某些志工以為光用「口頭禪」就可做好臨終陪伴，那是自欺欺人！
因為身體失去操弄語言文字的能力或能量，心智無法運作，於是「靈性」才有機會出頭，我們必須隨著病人的變化，調整家屬的心態去陪伴病人，同時必須有自知之明：在臨終病人面前，我們都只是「虛弱的存在」，陪伴者最好能夠承認自身的懦弱與無能，然後放下一切人為虛妄的執持。
在安寧療護中，我們都可能被病人的「傷口」震撼，並非眼中可見的病人身體傷口，而是「臨終處境」裡「生死共命」的「靈性」傷口。雖然「旁觀他人之痛苦」，我們卻都只是無能為力的「受傷的療癒者（wounded healer）」，但也因此發現自己的傷口，願意承認自身無能為力，於是才有機會獲得真正的療癒。
臨終是一趟心靈的旅程，病人是領先者，我們只是追隨者，即使我們身在臨終的現場，陪伴在臨終病人身邊，經常仍是無法綜觀全局。
因為「遮蔽」通常就在現場發生，而「臨在（presence）」反而是出現在他處。
口沫橫飛、語言文字飄滿時空，只能算是「心理支持」；沒有語言文字與肢體眼神的沈默與茫然景象，比較可能需要「靈性陪伴」。
不幸的是：健康者與正常人，通常無法不依靠語言文字與肢體眼神去進行人際溝通，於是我們使用平日擅長的語言文字，把「心理支持」描述成煞有介事的「靈性陪伴」。
另一種不幸是：當病人已進入「靈性」時空，醫護人員卻當成情緒沮喪或意識譫妄，找來精神科醫師會診，把病人貼上「精神狀態異常」標籤，進行「心理治療」與「精神藥物治療」。
令人忍不住質疑：到底是誰「精神狀態異常」？到底是誰「靈性狀態異常」？
真正「臨終陪伴」做最好的其實只有「臨終病人」，臨終病人透過病體，帶著病中經驗，前去與病友見面，這是當下的直接性，不是健康者或「癌症倖存者」探望病人那般虛假。
而且，因為謙卑與自認無用或不認得有用，而不試圖進行有用的「臨終陪伴」或「靈性陪伴」，於是，「無用之用，大用也」。
我曾對助念團演講：「有些佛教徒去助念，當往生者出現瑞相或笑容，會覺得自己很有功力與功德；若往生者仍面露凶相，就怪對方業障深重。
我認為：往生者的瑞相，是鼓勵大家繼續助念；往生者仍現凶相，應自責業障深重與功力淺薄，所以救度不了對方。」
有些安寧團隊把「臨終陪伴」的自然結局，當成工作人員的功勞；有些則把病人得到安寧團隊成員認可的「善終」，當成安寧服務成果指標。
我認為是不自量力「往自己臉上貼金」的行為或心態。在安寧服務中，我覺得躺在床上的每位病人都像一尊臥佛，請問是誰在做「臨終陪伴」啊？！
【註】本篇是筆者「病情世界分析：靈性的真諦」的摘要精華版。
許禮安醫師小檔案
現任：花蓮北國泰聯合診所
台灣安寧照顧協會理事、花蓮縣醫師公會理事
台灣安寧緩和醫學學會理事
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師
東華大學兼任校醫、慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、安寧緩和醫療專科醫師
網址：許禮安醫師的個人專區
在病人「臨終階段」與朝向死亡的變動過程中，我們通常是心虛且極端無能為力！和病人間沒有交集，有著遙遠距離，沒有溝通管道，不論語言文字、肢體動作、眼神交會，都已毫無用武之地。我說：不能用「講」的方式陪伴病人！某些志工以為光用「口頭禪」就可做好臨終陪伴，那是自欺欺人！
因為身體失去操弄語言文字的能力或能量，心智無法運作，於是「靈性」才有機會出頭，我們必須隨著病人的變化，調整家屬的心態去陪伴病人，同時必須有自知之明：在臨終病人面前，我們都只是「虛弱的存在」，陪伴者最好能夠承認自身的懦弱與無能，然後放下一切人為虛妄的執持。
在安寧療護中，我們都可能被病人的「傷口」震撼，並非眼中可見的病人身體傷口，而是「臨終處境」裡「生死共命」的「靈性」傷口。雖然「旁觀他人之痛苦」，我們卻都只是無能為力的「受傷的療癒者（wounded healer）」，但也因此發現自己的傷口，願意承認自身無能為力，於是才有機會獲得真正的療癒。
臨終是一趟心靈的旅程，病人是領先者，我們只是追隨者，即使我們身在臨終的現場，陪伴在臨終病人身邊，經常仍是無法綜觀全局。
因為「遮蔽」通常就在現場發生，而「臨在（presence）」反而是出現在他處。
口沫橫飛、語言文字飄滿時空，只能算是「心理支持」；沒有語言文字與肢體眼神的沈默與茫然景象，比較可能需要「靈性陪伴」。
不幸的是：健康者與正常人，通常無法不依靠語言文字與肢體眼神去進行人際溝通，於是我們使用平日擅長的語言文字，把「心理支持」描述成煞有介事的「靈性陪伴」。
另一種不幸是：當病人已進入「靈性」時空，醫護人員卻當成情緒沮喪或意識譫妄，找來精神科醫師會診，把病人貼上「精神狀態異常」標籤，進行「心理治療」與「精神藥物治療」。
令人忍不住質疑：到底是誰「精神狀態異常」？到底是誰「靈性狀態異常」？
真正「臨終陪伴」做最好的其實只有「臨終病人」，臨終病人透過病體，帶著病中經驗，前去與病友見面，這是當下的直接性，不是健康者或「癌症倖存者」探望病人那般虛假。
而且，因為謙卑與自認無用或不認得有用，而不試圖進行有用的「臨終陪伴」或「靈性陪伴」，於是，「無用之用，大用也」。
我曾對助念團演講：「有些佛教徒去助念，當往生者出現瑞相或笑容，會覺得自己很有功力與功德；若往生者仍面露凶相，就怪對方業障深重。
我認為：往生者的瑞相，是鼓勵大家繼續助念；往生者仍現凶相，應自責業障深重與功力淺薄，所以救度不了對方。」
有些安寧團隊把「臨終陪伴」的自然結局，當成工作人員的功勞；有些則把病人得到安寧團隊成員認可的「善終」，當成安寧服務成果指標。
我認為是不自量力「往自己臉上貼金」的行為或心態。在安寧服務中，我覺得躺在床上的每位病人都像一尊臥佛，請問是誰在做「臨終陪伴」啊？！
【註】本篇是筆者「病情世界分析：靈性的真諦」的摘要精華版。
許禮安醫師小檔案
現任：花蓮北國泰聯合診所
台灣安寧照顧協會理事、花蓮縣醫師公會理事
台灣安寧緩和醫學學會理事
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師
東華大學兼任校醫、慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、安寧緩和醫療專科醫師
網址：許禮安醫師的個人專區
本文作者：北國泰聯合診所 許禮安醫師
