不動不語－燒炭前請多深思，談燒炭自殺後遺症！

文�臺北市立聯合醫院松德院區神經科 葉乙靜醫師

在密閉空間燒炭自殺，急性期會有一氧化碳中毒現象。若有幸恢復意識甦醒過來，仍有一部分人會產生延遲性的腦病變。這些病人會有一至數周的清醒期，可以正常生活甚至上班，然後才產生新的症狀 ，包括意識障礙、巴金森氏症、手抖、失禁。

還有一種較少人知道的稱為 「不動不語」(akinetic mutism) 症狀。病人失去行動及講話的意志、動機，整日躺床、不主動說話、不吃不喝，日常生活完全靠別人照顧。

台北市立聯合醫院松德院區神經內科主任葉乙靜說，松德院區近日即有兩名病人，因上述症狀來求醫。這兩位病人，在燒炭自殺後，均經過高壓氧治療且恢復意識 。

其中一名病人已經回家一周後，先生發覺太太突然不講話也不起床，以為是躁鬱症藥物過重而送來急診。經電腦斷層檢查，發現兩側蒼白球病變。

另一名病人也是清醒幾天後，又變得不愛講話，家屬以為憂鬱症復發轉來。轉來後病況更進一步惡化至失禁、無法站立，完全不講話。這位病人除了有兩側蒼白球的典型病變 ，兩側的額葉白質亦出現病變。

葉乙靜說，病人在出現延遲性腦病變後，通常須數月或一兩年時間才能慢慢恢復 。有些會再度昏迷甚或死亡。恢復後也可能殘留認知功能障礙 或一些不自主運動。高壓氧是否可治療這種延遲性腦病變，目前尚無定論。

很多人以為燒炭自殺沒有痛苦，其實有許多神經學的後遺症超乎一般人想像，燒炭之前請多深思。