文�曾明禮皮膚科專科診所院長 曾明禮醫師
只要小心地護理嬰兒皮膚，清水中加潔膚霜及中性肥皂，並塗抹適當的嬰兒油，照顧嬰兒脂漏性皮膚炎，就是輕而易舉的事。在皮膚科門診中，常可見到焦急的父母帶著她們心愛的寶寶來求診；只見小寶貝的頭皮、臉上有著乾燥性發紅與脫皮屑的現象－像極了一個「乾燥脫屑的小蘋果」。經過詳盡診察後，我告訴父母這是「嬰兒脂漏性皮膚炎」？「嬰兒脂漏性皮膚炎」的原因為何？其典型的臨床症狀為何？應如何治療？如何預防？如何自我照顧及保養？
所謂「嬰兒脂漏性皮膚炎」是指發生在嬰兒期，出現於頭皮部、耳部、臉部與身體屈側皮膚的非濕疹樣的乾燥性、微油膩性、落屑性紅斑。它與「成人型脂漏性皮膚炎」不同的地方在於：嬰兒型的脂漏性皮膚炎不像成人型，多發生於有較多毛囊分佈，且有明顯的脂漏油膩性的皮膚；而且此病常反覆性發作。不過嬰兒型的脂漏性皮膚炎，大多有自然消褪的自限性向。
「嬰兒脂漏性皮膚炎」的原因不明，目前許多說法，最可能的說法是，由多重因素先後共同引起。如內分泌因素方面：受母親產後所遺留在嬰兒體內的雄性激素的影響，成嬰兒皮脂腺的分泌活動增強；營養與食物過敏方面：有些報告認為此類病嬰易有營養吸收不良的現象，且與母親的食物中缺乏Biotin有關係，另一些報告則認為與吃的食物過敏有關係；感染因素方面：有些報告認為可見皮膚病變區分出一些感染原（如Pityrospomm、Condida學），但目前認為它們可能是續發感染，而非主因；遺傳體質方面：有些研究對此類病嬰追蹤十年，發現其中有67％的人會有其他的過敏症狀出現。而且有過敏體質的父母，其嬰兒似乎也較易發生此類疾病。另外，口水分泌物與奶水由口中溢至臉頰，因長久性的接觸而造成的接觸性皮膚炎也是惡化症狀的因素之一。在兒科門診中，此類脂漏性皮膚炎的嬰兒不會少見，但其正確發生率仍不明。
嬰兒脂漏性皮膚炎的典型臨床症狀為：嬰兒出生後半個月至三個月大時開始發病，經三∼四週後會好，而多在八個月至一歲之前消失。臨床上呈現非濕疹性（無小丘疹或水皰），明顯的落屑性紅斑。落屑分佈在頭皮部、眉毛部、耳內與耳後為微油性黃褐色或黃灰色，較厚時脫屑。而在他部（如臉部、額頭、面頰與身體等），則為細白色脫屑，但在皮膚縐摺對磨部（如腋窩、腹股溝部）則脫屑較不清楚。脂漏性皮膚炎好發於嬰兒的頭皮、前額、眉毛、臉部雙頰、耳後與外耳內，而皮膚屈側縐摺部也易發生，如鼻唇溝、頸、腋窩、腹股溝、臀溝與陰部等。其癢感多半沒有或輕微，且嬰兒多無全身症狀，能吃、能睡，神態安寧。
「嬰兒脂漏性皮膚炎」少有併發症，除非使用錯誤藥物治療，而造成刺激性接觸皮膚炎，或搔抓後有續發性的細菌或合併有念珠感染，尤其在腋窩、腹股溝與包尿布區等潮濕溫暖的環境中。另外，少數嬰兒會產生全身廣泛性的脂漏性皮膚炎，此時病程持續較久，且易有上述的感染合併症。
在治療方面，此疾病多半症狀輕微，一般而言，不治療也會自行慢慢痊癒，預後良好，且消失後不易再發。但小心地護理嬰兒的皮膚（如注意不要讓口水與吐出的乳汁長久性的黏附在兩側臉頰上，造成進一步的刺激性皮膚炎、續發性細菌與代珠菌等感染），以清水中加入少量中性肥皂清洗皮屑，並局部塗擦適當的嬰兒油或弱效副腎皮質類固醇藥膏，可使病情進步。若有併發細菌或念珠菌感染，宜加入適當的抗生素或抗念珠菌的藥膏共同使用，飲食方面可補充維他命Ｂ。至於預防方面，本病病因多重複雜，故目前尚不知如何預防。
在自我照顧及保養方面，除了前述之護理方法，如避免局部刺激物，（如口水及乳汁）及簡易的患部清潔外，在日常洗澡時，尤其是洗頭，嬰兒脂漏性皮膚炎的患兒，可以在洗頭前半小時，用乳液濕潤有鱗屑和痂皮的部位，使其軟化易於脫落，姿勢上，以頭低斜向下，防止水流入眼睛。以手心掏水打濕頭髮，用少量洗髮精按摩起泡沫，可用柔軟的刷子來刷頭，而且要仔細刷頭，預防病情惡化，接著才是沖洗潤絲及擦乾。其他患部也同樣的方式處理，但若患部有裂傷及濕疹出現，就需要皮膚專科醫師的幫忙，來解決脂漏性皮膚炎的困擾。
只要小心地護理嬰兒皮膚，清水中加潔膚霜及中性肥皂，並塗抹適當的嬰兒油，照顧嬰兒脂漏性皮膚炎，就是輕而易舉的事。在皮膚科門診中，常可見到焦急的父母帶著她們心愛的寶寶來求診；只見小寶貝的頭皮、臉上有著乾燥性發紅與脫皮屑的現象－像極了一個「乾燥脫屑的小蘋果」。經過詳盡診察後，我告訴父母這是「嬰兒脂漏性皮膚炎」？「嬰兒脂漏性皮膚炎」的原因為何？其典型的臨床症狀為何？應如何治療？如何預防？如何自我照顧及保養？
所謂「嬰兒脂漏性皮膚炎」是指發生在嬰兒期，出現於頭皮部、耳部、臉部與身體屈側皮膚的非濕疹樣的乾燥性、微油膩性、落屑性紅斑。它與「成人型脂漏性皮膚炎」不同的地方在於：嬰兒型的脂漏性皮膚炎不像成人型，多發生於有較多毛囊分佈，且有明顯的脂漏油膩性的皮膚；而且此病常反覆性發作。不過嬰兒型的脂漏性皮膚炎，大多有自然消褪的自限性向。
「嬰兒脂漏性皮膚炎」的原因不明，目前許多說法，最可能的說法是，由多重因素先後共同引起。如內分泌因素方面：受母親產後所遺留在嬰兒體內的雄性激素的影響，成嬰兒皮脂腺的分泌活動增強；營養與食物過敏方面：有些報告認為此類病嬰易有營養吸收不良的現象，且與母親的食物中缺乏Biotin有關係，另一些報告則認為與吃的食物過敏有關係；感染因素方面：有些報告認為可見皮膚病變區分出一些感染原（如Pityrospomm、Condida學），但目前認為它們可能是續發感染，而非主因；遺傳體質方面：有些研究對此類病嬰追蹤十年，發現其中有67％的人會有其他的過敏症狀出現。而且有過敏體質的父母，其嬰兒似乎也較易發生此類疾病。另外，口水分泌物與奶水由口中溢至臉頰，因長久性的接觸而造成的接觸性皮膚炎也是惡化症狀的因素之一。在兒科門診中，此類脂漏性皮膚炎的嬰兒不會少見，但其正確發生率仍不明。
嬰兒脂漏性皮膚炎的典型臨床症狀為：嬰兒出生後半個月至三個月大時開始發病，經三∼四週後會好，而多在八個月至一歲之前消失。臨床上呈現非濕疹性（無小丘疹或水皰），明顯的落屑性紅斑。落屑分佈在頭皮部、眉毛部、耳內與耳後為微油性黃褐色或黃灰色，較厚時脫屑。而在他部（如臉部、額頭、面頰與身體等），則為細白色脫屑，但在皮膚縐摺對磨部（如腋窩、腹股溝部）則脫屑較不清楚。脂漏性皮膚炎好發於嬰兒的頭皮、前額、眉毛、臉部雙頰、耳後與外耳內，而皮膚屈側縐摺部也易發生，如鼻唇溝、頸、腋窩、腹股溝、臀溝與陰部等。其癢感多半沒有或輕微，且嬰兒多無全身症狀，能吃、能睡，神態安寧。
「嬰兒脂漏性皮膚炎」少有併發症，除非使用錯誤藥物治療，而造成刺激性接觸皮膚炎，或搔抓後有續發性的細菌或合併有念珠感染，尤其在腋窩、腹股溝與包尿布區等潮濕溫暖的環境中。另外，少數嬰兒會產生全身廣泛性的脂漏性皮膚炎，此時病程持續較久，且易有上述的感染合併症。
在治療方面，此疾病多半症狀輕微，一般而言，不治療也會自行慢慢痊癒，預後良好，且消失後不易再發。但小心地護理嬰兒的皮膚（如注意不要讓口水與吐出的乳汁長久性的黏附在兩側臉頰上，造成進一步的刺激性皮膚炎、續發性細菌與代珠菌等感染），以清水中加入少量中性肥皂清洗皮屑，並局部塗擦適當的嬰兒油或弱效副腎皮質類固醇藥膏，可使病情進步。若有併發細菌或念珠菌感染，宜加入適當的抗生素或抗念珠菌的藥膏共同使用，飲食方面可補充維他命Ｂ。至於預防方面，本病病因多重複雜，故目前尚不知如何預防。
在自我照顧及保養方面，除了前述之護理方法，如避免局部刺激物，（如口水及乳汁）及簡易的患部清潔外，在日常洗澡時，尤其是洗頭，嬰兒脂漏性皮膚炎的患兒，可以在洗頭前半小時，用乳液濕潤有鱗屑和痂皮的部位，使其軟化易於脫落，姿勢上，以頭低斜向下，防止水流入眼睛。以手心掏水打濕頭髮，用少量洗髮精按摩起泡沫，可用柔軟的刷子來刷頭，而且要仔細刷頭，預防病情惡化，接著才是沖洗潤絲及擦乾。其他患部也同樣的方式處理，但若患部有裂傷及濕疹出現，就需要皮膚專科醫師的幫忙，來解決脂漏性皮膚炎的困擾。
