文�愛鄰復健科診所 林建中物理治療師
半月板軟骨位於膝關節面介於股骨（大腿骨）及脛骨（小腿骨）之間的軟骨，可分成內側及外側二部份。因其形狀似弦月，故稱之為〝半月板〞軟骨。內側半月板呈橢圓形，較厚且大，外側則呈圓形，較薄而小。
它的功能就如同汽車的避震器，可吸收膝關節所承受的壓力，此外亦可提供膝關節在角度改變時更多的密合度、穩定性及增加關節面的潤滑度，其重要性可想而知。
一般而言，內側半月板軟骨較易受到傷害，特別是從事激烈運動，如籃球、足球、柔道、滑雪等。主要是因為內側半月板較外側為大而厚，且可活動性較低，相對其傷害機會也高。
半月狀軟骨受傷後，通常病人會有膝關節水腫；靠近內側或外側關節面疼痛；行走時覺得膝關節有異物卡到，特別是當膝關節呈彎曲30度時（因破裂的半月板卡在關節面之間），更嚴重者因關節疼痛，大腿不敢用力，致股四頭肌萎縮等。
臨床上會用下列數種方法來確立診斷：
第一是膝關節攝影術（Arthrography），屬於非侵犯性的檢查，不過其正確性變化大，且有人可能會對顯影劑過敏，現今已少用。
第二是核磁共振顯像術（MRI），亦屬於非侵犯性的檢查，其正確診斷性可高達95％，不過其檢查費稍微昂貴些。
最後是用膝關節鏡（Arthroscopy）檢查，是屬於較具侵犯性的步驟，病人在全身或半身麻醉下，醫師在膝關節處開個的0.5×0.5公分的小洞，將關節鏡插入膝關節中一究竟，其診斷率高，且若有膝關節的問題，可順便直接進行治療手術。一般而言，其安全性相當高、傷口非常小，也可不必住院，直接在門診安排手術即可。
其次，我們要強調的一點是，膝關節屬於複雜的構造，不僅有內、外側半月板，還有韌帶、軟骨、股骨、脛骨、關節滑液膜等。因此，要做一正確的鑑別診斷，去除其他構造的問題，才可診斷是半月板軟骨的毛病。
半月板破裂的治療方法，可分成保守性治療及手術兩大類，並不是所有半月狀軟骨破裂均必須切除，端賴破裂程度來決定。保守性治療：若經膝關節鏡檢查，發現屬於穩定性破裂，裂傷長度小於5公釐（mm），且位於半月板外l�3者，可不開刀，只要休息，避免激烈運動即可。
手術的方式，可分成全半月板切除術、部份半月板切除術及半月板修補術三大類。前面提到半月板的功能，就如同汽車的避震器般，一旦受到傷害，手術的原則，是儘量保留越多的半月板越好。另外有一點值得注意的是，半月板破裂的患者常常伴隨有前後十字韌帶的傷害，特別是前十字韌帶的損傷，因此在診斷及治療上要特別小心。
術後要注意的，主要是讓膝關節有充分的休息及適當的復健。通常術後復健約需1.5∼3個月，即可恢復日常所需功能；若為運動選手，僅恢復日常所需功能是不夠的，必須考慮肌力恢復程度外，對於運動所需的穩定性、協調性與爆發力的恢復和再訓練，都仍需一段時間。
至於術後可否恢復到原來的成績水準表現，除了和術前半月狀軟骨破損型式、程度有關外，其手術方法是否必須嚴重到使用全（或部份）半月板切除術或僅施以修補術即可，亦關係著術後半月狀軟骨可否完全承擔原來的功能程度。
所以，若能及早就醫，正確的診斷，適當的治療和復健，其效果應是令人滿意的。
半月板軟骨位於膝關節面介於股骨（大腿骨）及脛骨（小腿骨）之間的軟骨，可分成內側及外側二部份。因其形狀似弦月，故稱之為〝半月板〞軟骨。內側半月板呈橢圓形，較厚且大，外側則呈圓形，較薄而小。
它的功能就如同汽車的避震器，可吸收膝關節所承受的壓力，此外亦可提供膝關節在角度改變時更多的密合度、穩定性及增加關節面的潤滑度，其重要性可想而知。
一般而言，內側半月板軟骨較易受到傷害，特別是從事激烈運動，如籃球、足球、柔道、滑雪等。主要是因為內側半月板較外側為大而厚，且可活動性較低，相對其傷害機會也高。
半月狀軟骨受傷後，通常病人會有膝關節水腫；靠近內側或外側關節面疼痛；行走時覺得膝關節有異物卡到，特別是當膝關節呈彎曲30度時（因破裂的半月板卡在關節面之間），更嚴重者因關節疼痛，大腿不敢用力，致股四頭肌萎縮等。
臨床上會用下列數種方法來確立診斷：
第一是膝關節攝影術（Arthrography），屬於非侵犯性的檢查，不過其正確性變化大，且有人可能會對顯影劑過敏，現今已少用。
第二是核磁共振顯像術（MRI），亦屬於非侵犯性的檢查，其正確診斷性可高達95％，不過其檢查費稍微昂貴些。
最後是用膝關節鏡（Arthroscopy）檢查，是屬於較具侵犯性的步驟，病人在全身或半身麻醉下，醫師在膝關節處開個的0.5×0.5公分的小洞，將關節鏡插入膝關節中一究竟，其診斷率高，且若有膝關節的問題，可順便直接進行治療手術。一般而言，其安全性相當高、傷口非常小，也可不必住院，直接在門診安排手術即可。
其次，我們要強調的一點是，膝關節屬於複雜的構造，不僅有內、外側半月板，還有韌帶、軟骨、股骨、脛骨、關節滑液膜等。因此，要做一正確的鑑別診斷，去除其他構造的問題，才可診斷是半月板軟骨的毛病。
半月板破裂的治療方法，可分成保守性治療及手術兩大類，並不是所有半月狀軟骨破裂均必須切除，端賴破裂程度來決定。保守性治療：若經膝關節鏡檢查，發現屬於穩定性破裂，裂傷長度小於5公釐（mm），且位於半月板外l�3者，可不開刀，只要休息，避免激烈運動即可。
手術的方式，可分成全半月板切除術、部份半月板切除術及半月板修補術三大類。前面提到半月板的功能，就如同汽車的避震器般，一旦受到傷害，手術的原則，是儘量保留越多的半月板越好。另外有一點值得注意的是，半月板破裂的患者常常伴隨有前後十字韌帶的傷害，特別是前十字韌帶的損傷，因此在診斷及治療上要特別小心。
術後要注意的，主要是讓膝關節有充分的休息及適當的復健。通常術後復健約需1.5∼3個月，即可恢復日常所需功能；若為運動選手，僅恢復日常所需功能是不夠的，必須考慮肌力恢復程度外，對於運動所需的穩定性、協調性與爆發力的恢復和再訓練，都仍需一段時間。
至於術後可否恢復到原來的成績水準表現，除了和術前半月狀軟骨破損型式、程度有關外，其手術方法是否必須嚴重到使用全（或部份）半月板切除術或僅施以修補術即可，亦關係著術後半月狀軟骨可否完全承擔原來的功能程度。
所以，若能及早就醫，正確的診斷，適當的治療和復健，其效果應是令人滿意的。
