文�長庚兒童醫院兒童神經科主任 林光麟醫師
何謂熱性痙攣？
熱性痙攣顧名思義是發燒時合併出現了抽搐，通常發作多發生在開始發燒的廿四小時以內，特別是前幾個小時，有時甚至小孩前幾分鐘還在玩耍，突然間，發生抽搐後，一送到醫院量體溫才知道小孩原來正在發高燒。熱性痙攣在小兒科是很普遍的現象，但由於它發作突然，及其抽搐的動作：眼球上吊、嘴唇發紺… ，常會令父母親不知所措並留下恐怖的回憶。
熱性痙攣好發時期∼
熱性痙攣一般發生在六個月到五歲的孩童時期，高峰期約一歲半左右。一般小孩廿到卅個之中就有一位會有這樣的經驗，在經過第一次發作後，約有三分之一會有第二次發作，而且大部份都在一年以內復發。若是在一歲以前就發生熱性痙攣，則復發的機會較高，約百分之五十在一年內會有第二次發作。熱性痙攣之家族性傾向很大，據學者統計熱性痙攣家族之罹患率約為無熱性痙攣家族的二倍。若父母親當中有人小時候曾有熱性痙攣的病史，則其小孩的罹患率將增加為三至四倍。
如何診斷熱性痙攣？
熱性痙攣的診斷，最重要的是必須排除腦膜炎或腦炎的可能性。其他如：葯物中毒、電解質不平衡、頭部外傷、代謝性疾病、雷氏症候群、慢性腦部疾病等亦須排除掉。所以小朋友在經驗第一次發燒合併抽搐時，必須由有經驗的小兒科醫師詳加診治，必要時必須做脊髓液的檢查，以排除其他病變引起的抽搐。
熱性痙攣是否會有後遺症？
當小朋友經驗過發燒合併抽搐後，父母親最為擔心的問題就是小孩腦部會不會受傷？另外就是會不會變成癲癇？基本上，簡單型的熱性痙攣，病人抽搐的時間在幾分鐘內就會自動停止，並不會影響腦部正常的功能，除非少部份的重積性抽搐，發作時間過長，二、三十分鐘或重覆一再發作，才有可能對腦部造成傷害。另外，熱性痙攣本身並不會造成癲癇，而是癲癇患者有一部分在早期會以發燒合併抽搐來表現。所以，當病人診斷為熱性痙攣時，應注意其抽搐時間是否超過十五分鐘，是否在廿四小時內超過二次發作，或是局部發作或病童本身發展遲滯或有局部神經學癥象等因素，若是這些狀況越多，則病人以後是癲癇患者的機率也較高。
熱性痙攣的處理∼
熱性痙攣的處理，發作時最重要的是維持呼吸道之通暢，但不可強塞任何東西入病人口腔。任何強迫撬開病人口腔的動作，所造成的損傷，都大過於抽搐本身所引起的傷害，應讓病人側躺以防嗆到，並清除現場的危險物品。在急診室有時看到父母抱著剛抽搐完的小孩，而父母的手指頭還咬在小孩的口腔內，手指頭強塞進小孩的嘴巴是不必要的。
當小孩成長到五、六歲以上時，腦部功能漸漸趨穩定，熱性痙攣大部份都會消失。抗抽搐葯物的使用與否，須與醫師詳細討論後再決定。
抽搐發作時的處理：
1. 大人保持鎮靜，不要慌張。
2. 在旁守護他，並清除現場危險物品，切勿強行約束或強行打開牙關；
勿將任何物品塞入口中。
3. 讓病人側身躺下或頭側一邊，防嘔吐物吸入或嗆到，並解開束縛物，
保持呼吸道順暢。
4. 留意觀察他的〝發作情形〞：
●發作前狀態：睡覺中或剛睡醒？或遊戲中？
●有無先兆：發作前會發呆？大哭？大叫？頭暈？麻木感？
蟻爬感？閃光？視聽幻覺？聞到怪味道？
●發作時：全身或局部？頭轉向一側？雙眼向上或向左，
向右凝視或直發呆？眼睛眨動？眼球震顫？嘴角抽動？
流口水？嘴唇發紺？咂嘴？低啍聲？喃喃自語？
意識迷惘或混亂？意識喪失？手腳抽動或僵直？
大小便失禁？發作時間多久？
●發作後：頭痛？頭暈？疲倦？昏睡？單側肢體無力？
5. 在意識未完全清醒前請勿離開，勿餵食。
6. 請人協助送醫診治。
何謂熱性痙攣？
熱性痙攣顧名思義是發燒時合併出現了抽搐，通常發作多發生在開始發燒的廿四小時以內，特別是前幾個小時，有時甚至小孩前幾分鐘還在玩耍，突然間，發生抽搐後，一送到醫院量體溫才知道小孩原來正在發高燒。熱性痙攣在小兒科是很普遍的現象，但由於它發作突然，及其抽搐的動作：眼球上吊、嘴唇發紺… ，常會令父母親不知所措並留下恐怖的回憶。
熱性痙攣好發時期∼
熱性痙攣一般發生在六個月到五歲的孩童時期，高峰期約一歲半左右。一般小孩廿到卅個之中就有一位會有這樣的經驗，在經過第一次發作後，約有三分之一會有第二次發作，而且大部份都在一年以內復發。若是在一歲以前就發生熱性痙攣，則復發的機會較高，約百分之五十在一年內會有第二次發作。熱性痙攣之家族性傾向很大，據學者統計熱性痙攣家族之罹患率約為無熱性痙攣家族的二倍。若父母親當中有人小時候曾有熱性痙攣的病史，則其小孩的罹患率將增加為三至四倍。
如何診斷熱性痙攣？
熱性痙攣的診斷，最重要的是必須排除腦膜炎或腦炎的可能性。其他如：葯物中毒、電解質不平衡、頭部外傷、代謝性疾病、雷氏症候群、慢性腦部疾病等亦須排除掉。所以小朋友在經驗第一次發燒合併抽搐時，必須由有經驗的小兒科醫師詳加診治，必要時必須做脊髓液的檢查，以排除其他病變引起的抽搐。
熱性痙攣是否會有後遺症？
當小朋友經驗過發燒合併抽搐後，父母親最為擔心的問題就是小孩腦部會不會受傷？另外就是會不會變成癲癇？基本上，簡單型的熱性痙攣，病人抽搐的時間在幾分鐘內就會自動停止，並不會影響腦部正常的功能，除非少部份的重積性抽搐，發作時間過長，二、三十分鐘或重覆一再發作，才有可能對腦部造成傷害。另外，熱性痙攣本身並不會造成癲癇，而是癲癇患者有一部分在早期會以發燒合併抽搐來表現。所以，當病人診斷為熱性痙攣時，應注意其抽搐時間是否超過十五分鐘，是否在廿四小時內超過二次發作，或是局部發作或病童本身發展遲滯或有局部神經學癥象等因素，若是這些狀況越多，則病人以後是癲癇患者的機率也較高。
熱性痙攣的處理∼
熱性痙攣的處理，發作時最重要的是維持呼吸道之通暢，但不可強塞任何東西入病人口腔。任何強迫撬開病人口腔的動作，所造成的損傷，都大過於抽搐本身所引起的傷害，應讓病人側躺以防嗆到，並清除現場的危險物品。在急診室有時看到父母抱著剛抽搐完的小孩，而父母的手指頭還咬在小孩的口腔內，手指頭強塞進小孩的嘴巴是不必要的。
當小孩成長到五、六歲以上時，腦部功能漸漸趨穩定，熱性痙攣大部份都會消失。抗抽搐葯物的使用與否，須與醫師詳細討論後再決定。
抽搐發作時的處理：
1. 大人保持鎮靜，不要慌張。
2. 在旁守護他，並清除現場危險物品，切勿強行約束或強行打開牙關；
勿將任何物品塞入口中。
3. 讓病人側身躺下或頭側一邊，防嘔吐物吸入或嗆到，並解開束縛物，
保持呼吸道順暢。
4. 留意觀察他的〝發作情形〞：
●發作前狀態：睡覺中或剛睡醒？或遊戲中？
●有無先兆：發作前會發呆？大哭？大叫？頭暈？麻木感？
蟻爬感？閃光？視聽幻覺？聞到怪味道？
●發作時：全身或局部？頭轉向一側？雙眼向上或向左，
向右凝視或直發呆？眼睛眨動？眼球震顫？嘴角抽動？
流口水？嘴唇發紺？咂嘴？低啍聲？喃喃自語？
意識迷惘或混亂？意識喪失？手腳抽動或僵直？
大小便失禁？發作時間多久？
●發作後：頭痛？頭暈？疲倦？昏睡？單側肢體無力？
5. 在意識未完全清醒前請勿離開，勿餵食。
6. 請人協助送醫診治。
