中藥和西藥可以合併使用嗎？許多細節應請教醫師藥師！

文�臺北市立聯合醫院中醫院區藥劑科主任　唐中成

許多病人在吃西藥治療期間，常困擾是否可以合併服用中藥。根據大陸統計，以吃西藥為主並用中藥的患者佔使用西藥患者的57％，台灣的情形應該少一點，可是比例不能忽視。

中西藥合併使用，是一個很複雜的問題，牽涉到我們對中、西藥的藥物動力學和藥效學了解，和中、西藥物之間在人體交互作用。目前所知道的知識還是很有限，必須隨著世界各地中西藥併用的經驗才能了解更多。根據中西藥合併使用地區的累積經驗，歸納為底下幾個原則：

1. 為了安全起見，最好中西藥不要合併使用。

2. 若要合併使用中西藥，最好相隔兩小時，不過需視各種不同藥物情形而定。

3. 少數的中藥跟西藥合併使用，可增加療效。如枳實與抗生素gentamycin合用於膽道感染時，因為枳實能鬆弛膽總管括約肌，可大大提升抗生素gentamycin在膽道的濃度，使療效增加。又如維他命C與六味地黃丸配伍，對預防疾病有一定效果。

4. 西藥中的四環黴素，不可與含鈣、鎂、鋁、鐵的石類或殼類中藥一起使用。如石膏、寒水石的主要成分是硫酸鈣，四環黴素與含鈣離子中藥結合，形成不易吸收之複合物而導致失效。

5. 有些中西藥若長期併用，需密切注意身體電解質或血液生化等變化。如甘草若長期與利尿劑合併使用，需密切注意身體電解質情況。

6. 糖尿病人在服用西藥降血糖藥時，不宜服用含人參、甘草或鹿茸等成分之中藥，如十全大補湯、四君子湯或補中益氣湯。因為這些中藥所含成分，可促進人體內糖質異化反應，導致葡萄糖分解反應降低，使血糖濃度升高，降低了降血糖藥物作用。

7. 高血壓病人在服用降血壓藥物時，不能同時服用含麻黃成分中藥，如麻黃湯、麻杏石甘湯、大青龍湯或葛根湯，因為麻黃會使血管收縮而生高血壓，降低了降血壓藥之療效。

8. 磺胺藥不可和含有機酸中藥，如山楂、烏梅或五味子等長期合用，以免導致磺胺藥在尿中結晶析出，發生尿血或尿閉之不良反應。

其他還有許多細節，使用時應請教專門醫師或藥師。我們希望中西藥並用是能提高療效，減少不必要副作用，使中西醫藥能真正結合來造福人類的健康。