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病友互助會:台灣慢性阻塞性肺病與氣喘衛教(一)

一年一度的「慢性阻塞性肺病COPD世界日」即將來臨,台灣是全球的一份子,也是亞太地區慢性阻塞性肺病COPD圓桌諮詢顧問委員會議的成員國之一。全球醫界聯合訂定「慢性阻塞性肺病COPD世界日」,是為了提醒世人重視慢性阻塞性肺病COPD的嚴重性和疾病所帶來的影響。

慢性阻塞性肺病的重要性
 ■全世界死亡率佔第6位,美國為第4位,在台灣為第11位
 ■全世界因此病而喪失工作能力者(disability)佔第5位
 ■盛行率:全世界為4∼10%,台灣是6.77%
 ■將來因為壽命延長,抽煙人口數增加,空氣污染,
  勢必COPD的盛行率會增加,到2020年WHO預估全世界
  死亡率可能提升到第3位。
 ■COPD為所有肺病醫療費用高居第一(在美國)約14.7 billion:
  氣喘(9.8 billion),肺 癌(5.1 billion),
  肺炎(1.7 billion),肺結核(0.7 billion)等。

慢性阻塞性肺病被病人忽視的原因而延遲
 ■喘:認為可能是年紀大所致
 ■咳嗽:認為可能是煙咳

定義
美國和歐洲胸腔醫學會共同擬定的定義。
 ■吸入有毒的物質氣體(抽煙),造成氣管、肺泡不正常的發炎反應
  和產生慢性傷害。到最後會演變成全身性的疾病。
 ■慢性阻塞性肺病 是一種可以預防、可以治療的疾病。
  但沒辦法完全回復已經造成的肺部傷害。其特徵為呼吸氣流受限。

慢性阻塞性肺病之致病因素
包括遺傳與環境因素:
 1. 吸菸
 2. 空氣污染
 3. 職業因素
 4. 遺傳:如缺乏保護肺水解脢a1-antitrypsin

慢性阻塞性肺病臨床症狀
 ■咳嗽咳痰
 ■反覆性呼吸道感染
 ■偶爾會有間歇性的運動氣喘
 ■嚴重急性發作時常發現有發紺、下肢水腫、呼吸困難

慢性阻塞性肺病:肺功能檢查
診斷及評估病情嚴重度之依據
 ■氣道阻塞:FEV1及FEV1�FVC下降
 ■氣體滯留:TLC、FRC、RV上升
 ■肺泡微血管壁面積的減少:DLCO的下降和肺氣腫的嚴重度成正比

慢性阻塞性肺病的治療流程
 ■戒煙
 ■藥物治療
 ■復健
 ■氧氣與呼吸机
 ■外科手術

慢性阻塞性肺疾之處理原則
 1. 戒菸,避免患者暴露於髒的空氣或者從事有刺激性空氣的工作。
 2. 避免呼吸道感染:
  如當病人有咳嗽、咳痰、量較多且顏色較深時,
  就必須考慮使用抗生素。
 3. 治療患者可逆的部分:
  (1)排出呼吸道過多的痰液。
  (2)使收縮的支氣管擴張,以維持呼吸道的順暢。
 4. 運動與呼吸方法的重新評估與再訓練
  (1)運動治療:
  (2)呼吸方法的訓練
   ─用魚嘴方式慢慢吐氣,可避免因吐氣太快使胸內正壓很快增加
    ,導致小氣道早期閉鎖,使吐氣不乾淨。
   ─訓練橫隔的運動與腹肌充分配合,減少因呼吸本身肌肉所作的
    功,發揮最有效的呼吸運動。


新聞資料來源:台北榮民總醫院

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