文�中山醫學大學附設醫院胸腔外科 陸希平醫師
（案例說明）天明哥是陳家長子，長相高瘦斯文，目前就讀高中。由於他神似偶像劇的外型與溫和善良的個性，相當有異性緣。天明哥學業成績普通，喜歡畫畫和唱歌，但班上同學發現他似乎比較怕上體育課，追問之下天明哥才囁嚅的道出他每次打球後左邊胸部都有疼痛壓迫的感覺，往往要休息好一會兒才會恢復。但今天他打完球以後感覺似乎特別明顯而嚴重，不但胸口酸痛難耐，甚至喘不過氣來。家人知道後十分緊張，陳媽媽馬上帶天明到醫院檢查。
一照胸部Ｘ光，怪怪，不得了！左邊的肺臟已經被氣體壓到只剩三分之一，連心臟都被壓到右邊去了。醫生立刻插入了胸部導管將氣體排出，但三天後仍未完全改善，胸部導流瓶內氣體還是咕嚕咕嚕冒個不停。在醫師的建議下，天明哥接受先進的內視鏡手術，在醫師的巧手下，短短30分鐘就將禍首-肺部表面的破洞補起來。手術後天明哥在家人及護理人員的悉心呵護下，順利恢復出院。
（說明）氣胸意指氣體堆積於胸腔內，氣體可能來自於肺部破裂漏入胸腔，或外界氣體經於胸壁破洞進入胸腔內。氣胸輕微者可能無症狀，嚴重者會造成胸腔器官的壓迫，甚至死亡。產生氣胸的原因很多，可分為兩大類，一是外傷所造成；另外則是無明顯外傷因素，即自發性氣胸。
自發性氣胸（spontaneous preumothorax）分原發性（Primary）及次發性（Secondary）兩種。原發性氣胸多發生於年輕，瘦高的男性，由於大氣泡（Bullae）破裂所致。大氣泡多存在於肺尖（Apex）或肺裂（Fissure）的位置，發生原因可能與這些區域肺部通氣較佳，而灌流較少之故。50％病人會發生第二次氣胸，而其中之90％發生於同側。自發性氣胸合併血胸的機率為15∼20％但鮮少超過500㏄者（＜5％）。但在天明哥這樣重覆發作的病例，由於病灶沾連較嚴重，大出血的機率會隨之增加。
自發性氣胸治療方法在過去是第一次發作時給予胸腔插管引流及化學性肺膜黏合術（chewical plecuodesis）通常給於四環黴素（Tetracyclins或Talc），重覆發作或以上治療無效時則考慮開胸。由於科技的進步，內視鏡手術已取代傳統手術成為自發氣胸治療的利器。即以胸腔鏡（Thoraloscope）作氣泡切除（Bullectomy）及機械性或化等性肺膜黏合。傷口小，恢復快節省住院時間，又不必擔心術後的復發，故逐漸廣為使用。
次發性氣胸則好發於較年長的病患，其常見原發疾病包括慢性阻塞性肺疾（COPD），肺結核或塵肺症，其氣泡為多發，且泛小葉性，常可見肺膜沾連的情形。通常建議作胸管引流合併化學性肺膜黏合等保守治療，並投于氣管擴張劑；如前述治療無效或有明顯Bullae壓迫，則考慮開胸治療，將Bullae切除。
新聞資料來源：中山醫學大學附設醫院
（案例說明）天明哥是陳家長子，長相高瘦斯文，目前就讀高中。由於他神似偶像劇的外型與溫和善良的個性，相當有異性緣。天明哥學業成績普通，喜歡畫畫和唱歌，但班上同學發現他似乎比較怕上體育課，追問之下天明哥才囁嚅的道出他每次打球後左邊胸部都有疼痛壓迫的感覺，往往要休息好一會兒才會恢復。但今天他打完球以後感覺似乎特別明顯而嚴重，不但胸口酸痛難耐，甚至喘不過氣來。家人知道後十分緊張，陳媽媽馬上帶天明到醫院檢查。
一照胸部Ｘ光，怪怪，不得了！左邊的肺臟已經被氣體壓到只剩三分之一，連心臟都被壓到右邊去了。醫生立刻插入了胸部導管將氣體排出，但三天後仍未完全改善，胸部導流瓶內氣體還是咕嚕咕嚕冒個不停。在醫師的建議下，天明哥接受先進的內視鏡手術，在醫師的巧手下，短短30分鐘就將禍首-肺部表面的破洞補起來。手術後天明哥在家人及護理人員的悉心呵護下，順利恢復出院。
（說明）氣胸意指氣體堆積於胸腔內，氣體可能來自於肺部破裂漏入胸腔，或外界氣體經於胸壁破洞進入胸腔內。氣胸輕微者可能無症狀，嚴重者會造成胸腔器官的壓迫，甚至死亡。產生氣胸的原因很多，可分為兩大類，一是外傷所造成；另外則是無明顯外傷因素，即自發性氣胸。
自發性氣胸（spontaneous preumothorax）分原發性（Primary）及次發性（Secondary）兩種。原發性氣胸多發生於年輕，瘦高的男性，由於大氣泡（Bullae）破裂所致。大氣泡多存在於肺尖（Apex）或肺裂（Fissure）的位置，發生原因可能與這些區域肺部通氣較佳，而灌流較少之故。50％病人會發生第二次氣胸，而其中之90％發生於同側。自發性氣胸合併血胸的機率為15∼20％但鮮少超過500㏄者（＜5％）。但在天明哥這樣重覆發作的病例，由於病灶沾連較嚴重，大出血的機率會隨之增加。
自發性氣胸治療方法在過去是第一次發作時給予胸腔插管引流及化學性肺膜黏合術（chewical plecuodesis）通常給於四環黴素（Tetracyclins或Talc），重覆發作或以上治療無效時則考慮開胸。由於科技的進步，內視鏡手術已取代傳統手術成為自發氣胸治療的利器。即以胸腔鏡（Thoraloscope）作氣泡切除（Bullectomy）及機械性或化等性肺膜黏合。傷口小，恢復快節省住院時間，又不必擔心術後的復發，故逐漸廣為使用。
次發性氣胸則好發於較年長的病患，其常見原發疾病包括慢性阻塞性肺疾（COPD），肺結核或塵肺症，其氣泡為多發，且泛小葉性，常可見肺膜沾連的情形。通常建議作胸管引流合併化學性肺膜黏合等保守治療，並投于氣管擴張劑；如前述治療無效或有明顯Bullae壓迫，則考慮開胸治療，將Bullae切除。
新聞資料來源：中山醫學大學附設醫院
