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口腔內也長結石嗎?吃完東西後下巴腫脹疼痛的涎石症!

文�衛生署台南醫院耳鼻喉科主任 蔡行生醫師

「醫生,我右邊下巴的地方有一個腫塊,吃飯時會腫特別大,而且會有些疼痛,吃完飯後過一陣子,腫起來的地方就消下去了,是不是長什麼腫瘤呢?」病人是一名24歲的男性病人,觸診病患右側下巴及頸部上方,果然可摸到一個腫塊。仔細檢查病患口腔,可以看到並觸摸到有一顆白色的硬塊位在舌下黏膜。再請病人到牙科照一張口內X光攝影,可見到一鈣化陰影在下門牙至犬齒的相對位置。指著X光片對病人解釋此一鈣化陰影是位在唾液腺管內的結石,下巴位置的腫脹乃是頜下腺因唾液腺管阻塞而腫大的緣故。「什麼?口腔內也長結石嗎?要怎麼辦?」病人還是不解。

頜下腺屬於唾液腺的一種,主要功能就是分泌唾液,也就是口水。頜下腺位於下巴骨,醫學上稱為「下頜骨」的下方,接近下巴骨彎曲角附近。在舌頭正下方處伸出頜下腺排泄管,由於頜下腺分泌的口水屬於漿液和黏液混合,為經常性排出,容易沉積,而且唾液排泄管走向呈現反地心引力,頜下腺是唾液腺體中最容易引起結石的腺體。

唾液腺結石的主要典型症狀為每次吃飯或是看到較酸的食物,下巴就會慢慢腫起來,而且非常疼痛,不過只要持續的按摩,大約兩個小時腫塊就會消失。因為唾液腺排泄管有結石阻塞,所以每逢進食的時候,口水就會增多,但排泄管出口被阻礙,使得整個唾液腺腫起來,導致疼痛,而且唾液腺結石愈大,腫痛的時間愈久。

唾液腺結石所造成的症狀,在臨床上稱為涎石症,涎石症除造成唾液腺阻塞,引起患部的反覆腫脹,其他症狀包括患部疼痛、腺體化膿性感染、發熱等,有少數的病人沒有臨床不適的症狀。治療涎石症可簡單由口內切開唾液腺的導管,將位於導管中的結石取出;但涎石若位在腺體之中,無法經由切開導管取出,且屢次復發,或是造成嚴重慢性感染時,就必須考慮一併切除頜下腺。


新聞資料來源:行政院衛生署台南醫院

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