肥胖是可怕的慢性病：２１世紀嚴重的公共衛生問題！

文�彰基鹿基分院家庭醫學科主治醫師　梁錫謙醫師

隨著經濟的發展，生活型態的改變，肥胖變成世界性的健康問題。世界衛生組織估計，世界上體重過重的人口約佔十億，其中肥胖人口約佔三億。肥胖不只是營養過剩而已，很多疾病更與肥胖息息相關，例如糖尿病、高血脂症、膽結石、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸終止症候群、高血壓、痛風、心血管疾病、退化性關節炎、乳癌、子宮內膜癌、不孕症和多囊性卵巢症候群等。

為了正視全球性肥胖問題，世界衛生組織於1997年提出肥胖定義，以身體質量指數（BMI）為主，腰圍為輔。正常身體質量指數範圍是18.5到24.9之間，並以25及30當做過重及肥胖的切點。

倘若腰圍超過標準（男性大於102公分，女性大於88公分）則其疾病的風險度再提高一級。但由於種族及地域性的不同，各國對肥胖定義也不盡相同，所以參照「國人肥胖及體重定義小組」建議，國人正常身體質量指數範圍應在18.5到24之間，並選擇24和27為過重及肥胖的切點。

肥胖原因是多重因子的，包括生活形態、飲食習慣、缺少運動、內分泌疾病、遺傳等，其中生活形態是主因，而遺傳也佔了很重要的因素，所以有學者提出「天擇假說」，推論擁有肥胖基因者，在原始洪荒時代較佔優勢而繁衍下來，但在現代經濟發展環境中，卻容易造就肥胖的個體。

肥胖的臨床評估包括（１）肥胖病史（２）身體理學檢查（３）檢驗或檢查。目的是要找出由其它疾病或藥物引起的肥胖，例如腦下垂體疾病、甲狀腺功能低下症、長期類固醇使用、降血糖藥物、抗精神病藥物等，所以肥胖治療需經醫師評估，切勿自行服用減肥藥物。

肥胖是一種慢性病，將會成為二十一世紀嚴重的公共衛生問題和醫療支出。減重要由運動、飲食、行為改變著手，且要有信心和持之以恆，一般減重原則是三至六個月減掉初始體重的五至十％，就算一次成功減重。以下提供減重原則：

1.規律運動：
每日30分鐘中等強度運動，可促進健康，而每日60分鐘，可達到減重效果。

2.注意飲食：
均衡營養，避免高熱量飲食、甜食，記錄每日飲食熱量、運動量和體重的變化。一般開始先每日減少五百大卡。

3.加入團體：
參加醫院舉辦的減重課程及減重班，可量身設計，且提供運動場地及健身器材，尤其產生同儕壓力，強化您減重的動機。

4.堅定信心：
減重過程中常會有體重停滯不再下降的現象，所以要有信心，不可半途而廢才會成功。

5.藥物使用：
假如上述方法的效果不佳，可考慮配合藥物治療，目前美國藥物食品管理局及台灣核可上市的藥物為Xenical和Reductil。

6.手術治療：
一般BMI大於40或大於35且合併肥胖相關疾病，經醫師評估後方可施行。