二分之一的秘密！癌症指數＋影像檢查＝完整腫瘤篩檢！

文�心盛醫學影像中心放射診斷專科　錢政平醫師

醫師指著螢光屏上的影像，左側肺部內一個五公分的癌瘤，並解釋著肺癌侵犯的範圍，及檢視各個有可能受到轉移的器官，黃太太難掩臉上的驚訝，一時還無法接受她在剛過完50歲生日的隔天，竟然得了肺癌。

黃太太的驚訝不僅只有來自於肺癌沒有任何症狀，而是她十個月前才在某大醫學中心做了全身健檢，當時的她一切健康，只有癌症指數CA199稍微偏高，而一般普遍認為CA199來自於胰臟及腸胃道，因此十個月來，她一直照著醫師指示，定期檢查腹部及CA199指數，每次結果雖然都正常，無奈指數卻不斷攀升，連醫師都不得不開始懷疑檢驗的正確性。

黃太太在朋友的介紹下，決定以全身影像檢查，一次徹底查個清楚。半天的時間過去，醫師的判讀出爐了，意料中的是健康胰臟，意料之外的是竟然得了肺癌，只因為這個腫瘤躲在心臟的陰影之後，一直沒被普通胸部Ｘ光所發現，所幸檢查的結果同時也確認了腦部、骨骼、淋巴結、肝臟等等器官，都尚未遭到癌症轉移，還是有機會可以手術切除的腫瘤。

癌症指數種類繁多，卻有一個共通點，就是僅供參考，因為所謂的癌症指數多來自於體內細胞製造或是代謝的產物，正常人體本來就會產生，而且也不只來自於單一種細胞，因此高的癌症指數，不一定有腫瘤發生，也有可能是健康細胞受到發炎或外來傷害，如：藥物、毒物等等，而製造的正常產物。

反過來說，癌症細胞也有可能因為分化程度的不同，不一定都會製造這些所謂的癌症指數，例如：20％的肝癌患者胎兒蛋白並不會升高，或是本案例中的黃太太，肺癌細胞反而使得胰臟癌指數上升。就因為如此，癌症指數一直都扮演輔助的角色，影像檢查才是目前較可靠的方式，而且一旦癌症指數持續上升，卻無法找到確切的原因，全身性影像掃瞄常是解決之道。

以目前的科學進展，大於零點五公分的腫瘤，影像科技都有機會可以發現，再配合癌症指數來輔助檢查，如此一來，可以讓很多的癌症得到早期的治療。