文�衛生署台南醫院胸腔科主任 李正雄醫師
結核病是一個歷史悠久的疾病，從古埃及的木乃伊身上，希臘的醫學史書中及中國古代醫學史上的記錄，再三的留下結核病對人類肆虐的痕跡。到了十八、十九世紀工業革命時期，由於都市化帶來的人口集中，交通便利帶來的人群交流，更將結核病這個「白色的瘟疫」推向流行的頂峰。著名的音樂家蕭邦、詩人濟慈、作家卡夫卡──等都是結核病的受難者。
1882年德國柯霍發現結核菌以前，人們還不是那麼確定結核病究竟是一種虛弱的遺傳體質，還是會相互感染的傳染病。經過多人不斷的嚐試錯誤、努力下，在1921年卡邁特和介蘭製作了卡介苗用來預防結核病。1944年美國的瓦克斯曼發現了鏈黴素，才揭開了治療結核病的首頁。所以事實上人類馴服結核病只有六十年的歷史。結核病是一種叫結核桿菌所引起的疾病。結核菌可以進入人體的任何部位，除肺部以外，另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都會，不過以侵害肺部為最多，在各種結核病當中肺結核病最多，約佔全部結核病的九成。
結核桿菌主要以空氣為傳染媒介，也就是所謂的飛沫傳染，當傳染性肺結核病人咳嗽或打噴嚏時，含有結核菌的痰液變成飛沫散布到空氣中，正常人吸入後，結核菌便有機會在肺部繁殖，使肺部受到感染。一個人如果常常和具有傳染性的肺結核病人密切接觸，最容易受到傳染。感染結核菌後不一定會發病，在十個受到感染的人中，統計上大約有一個人會發病。在這個發病的人身上，結核菌可以隨著血液跑到身體各個地方，停留在任何一個器官，但最常見於肺部，主要是因為結核菌是經由飛沫傳染進入人體，所以肺部就成了它們的大本營。由於結核菌是屬於較大的細菌，細胞壁表面有很好的保護機轉，所以它可以潛伏在人體裡一輩子，進入冬眠，既不繁殖，也不增長，甚至於宿主死亡了它還在。潛伏的結核菌會等待機會，等你抵抗力一變弱，它就開始坐大繁殖，而可以在肺部侵蝕挖洞。
結核病分為開放性和非開放性兩種。開放性病人痰內含有結核桿菌，在咳嗽或打噴嚏時會經由飛沫傳染給別人，佔較少數。非開放性病人痰內沒有結核桿菌，佔大多數。雖然大部分都是非開放性病人，但開放性病人與非開放性病人具有互動關係，也就是開放性病人接受有效治療後，可以變成非開放性病人；相反的，非開放性病人不接受治療或治療不當，會變成開放性病人。
早期肺結核幾乎沒有任何症狀，也不會不舒服，所以很容易被人忽略，真正有症狀出現，如食慾不振、體重減輕、咳嗽、吐痰、盜汗、甚至咳血等時，大多已經是中度或重度肺結核了。由於早期大多沒有症狀，要知道有無肺結核病，只能依賴下列二樣檢查方式：
1. 胸部Ｘ光檢查：洽全省慢性病防治機構及Ｘ光巡迴車。
2. 驗痰：如痰中有結核桿菌，表示是具有傳染性的開放性結核病人，
洽各地衛生所及全省慢性病防治機構。
常常接觸肺結核病人應該要定期接受檢查，以早期發現，早期治療。一般成年人也應該固定每年做一次胸部Ｘ光檢查。肺結核是慢性長期演變而來的，病人的症狀大都已持續一段時間，與平常的感冒並不相同，通常下列症狀若持續二至三星期就必須注意了。諸如：咳嗽、吐痰、喀血、發燒、食慾不振、體重減輕這些症狀也可能發生於其它胸腔病（肺氣腫，慢性支氣管炎，肺炎，肺癌等）。
得了肺結核病不用慌張，如果是第一次發現，只要遵照醫師的囑咐，不間斷的接受六個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。並沒有任何藥物可在短期內完全治好肺結核病，不要輕信秘方或特效藥，以免延誤病情。
因為結核桿菌是一種很難纏的細菌，所以肺結核藥難免會有一些輕微的副作用，但初次治療所使用的藥物，其副作用其實很輕微，所以不要因為有副作用就不吃藥，如果第一次感染不完全治好，等但結核桿菌產生抗藥性要再治療那才真的麻煩呢！
肺結核病人的衛教指導
1. 需按規服用抗結核藥物，並注意藥物引起之副作用，一旦發生應立
即與主治醫師聯絡，不可擅自停藥。
2. 一般病人可以照常工作，不需特別休息，如有咳血應儘量臥床休息
，請醫師診治，並用鹽水漱口，以去除口中腥味。
3. 只要符合均衡營養原則，毋須特別飲食，有傳染性的開放性病人，
食具應分開，並遵循公筷母匙原則。
4. 需遵循醫師指示按時複查（照胸部Ｘ光、驗痰）以明瞭病況進展情
形。
5. 教導注重個人衛生，打噴嚏、咳嗽應以紙或手帕遮口鼻，避免飛沫
噴出，有痰應吐於衛生紙，經馬桶沖掉集中燒毀。
新聞資料來源：行政院衛生署台南醫院
結核病是一個歷史悠久的疾病，從古埃及的木乃伊身上，希臘的醫學史書中及中國古代醫學史上的記錄，再三的留下結核病對人類肆虐的痕跡。到了十八、十九世紀工業革命時期，由於都市化帶來的人口集中，交通便利帶來的人群交流，更將結核病這個「白色的瘟疫」推向流行的頂峰。著名的音樂家蕭邦、詩人濟慈、作家卡夫卡──等都是結核病的受難者。
1882年德國柯霍發現結核菌以前，人們還不是那麼確定結核病究竟是一種虛弱的遺傳體質，還是會相互感染的傳染病。經過多人不斷的嚐試錯誤、努力下，在1921年卡邁特和介蘭製作了卡介苗用來預防結核病。1944年美國的瓦克斯曼發現了鏈黴素，才揭開了治療結核病的首頁。所以事實上人類馴服結核病只有六十年的歷史。結核病是一種叫結核桿菌所引起的疾病。結核菌可以進入人體的任何部位，除肺部以外，另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都會，不過以侵害肺部為最多，在各種結核病當中肺結核病最多，約佔全部結核病的九成。
結核桿菌主要以空氣為傳染媒介，也就是所謂的飛沫傳染，當傳染性肺結核病人咳嗽或打噴嚏時，含有結核菌的痰液變成飛沫散布到空氣中，正常人吸入後，結核菌便有機會在肺部繁殖，使肺部受到感染。一個人如果常常和具有傳染性的肺結核病人密切接觸，最容易受到傳染。感染結核菌後不一定會發病，在十個受到感染的人中，統計上大約有一個人會發病。在這個發病的人身上，結核菌可以隨著血液跑到身體各個地方，停留在任何一個器官，但最常見於肺部，主要是因為結核菌是經由飛沫傳染進入人體，所以肺部就成了它們的大本營。由於結核菌是屬於較大的細菌，細胞壁表面有很好的保護機轉，所以它可以潛伏在人體裡一輩子，進入冬眠，既不繁殖，也不增長，甚至於宿主死亡了它還在。潛伏的結核菌會等待機會，等你抵抗力一變弱，它就開始坐大繁殖，而可以在肺部侵蝕挖洞。
結核病分為開放性和非開放性兩種。開放性病人痰內含有結核桿菌，在咳嗽或打噴嚏時會經由飛沫傳染給別人，佔較少數。非開放性病人痰內沒有結核桿菌，佔大多數。雖然大部分都是非開放性病人，但開放性病人與非開放性病人具有互動關係，也就是開放性病人接受有效治療後，可以變成非開放性病人；相反的，非開放性病人不接受治療或治療不當，會變成開放性病人。
早期肺結核幾乎沒有任何症狀，也不會不舒服，所以很容易被人忽略，真正有症狀出現，如食慾不振、體重減輕、咳嗽、吐痰、盜汗、甚至咳血等時，大多已經是中度或重度肺結核了。由於早期大多沒有症狀，要知道有無肺結核病，只能依賴下列二樣檢查方式：
1. 胸部Ｘ光檢查：洽全省慢性病防治機構及Ｘ光巡迴車。
2. 驗痰：如痰中有結核桿菌，表示是具有傳染性的開放性結核病人，
洽各地衛生所及全省慢性病防治機構。
常常接觸肺結核病人應該要定期接受檢查，以早期發現，早期治療。一般成年人也應該固定每年做一次胸部Ｘ光檢查。肺結核是慢性長期演變而來的，病人的症狀大都已持續一段時間，與平常的感冒並不相同，通常下列症狀若持續二至三星期就必須注意了。諸如：咳嗽、吐痰、喀血、發燒、食慾不振、體重減輕這些症狀也可能發生於其它胸腔病（肺氣腫，慢性支氣管炎，肺炎，肺癌等）。
得了肺結核病不用慌張，如果是第一次發現，只要遵照醫師的囑咐，不間斷的接受六個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。並沒有任何藥物可在短期內完全治好肺結核病，不要輕信秘方或特效藥，以免延誤病情。
因為結核桿菌是一種很難纏的細菌，所以肺結核藥難免會有一些輕微的副作用，但初次治療所使用的藥物，其副作用其實很輕微，所以不要因為有副作用就不吃藥，如果第一次感染不完全治好，等但結核桿菌產生抗藥性要再治療那才真的麻煩呢！
肺結核病人的衛教指導
1. 需按規服用抗結核藥物，並注意藥物引起之副作用，一旦發生應立
即與主治醫師聯絡，不可擅自停藥。
2. 一般病人可以照常工作，不需特別休息，如有咳血應儘量臥床休息
，請醫師診治，並用鹽水漱口，以去除口中腥味。
3. 只要符合均衡營養原則，毋須特別飲食，有傳染性的開放性病人，
食具應分開，並遵循公筷母匙原則。
4. 需遵循醫師指示按時複查（照胸部Ｘ光、驗痰）以明瞭病況進展情
形。
5. 教導注重個人衛生，打噴嚏、咳嗽應以紙或手帕遮口鼻，避免飛沫
噴出，有痰應吐於衛生紙，經馬桶沖掉集中燒毀。
新聞資料來源：行政院衛生署台南醫院
