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急診室是醫院的戰備跑道,學好CPR不再遺憾!

文�衛生署台南醫院急診科主任 張志然醫師

急診室的生活需要時時備戰,當然也要懂得放鬆自己。時間接近上午10時,急診工作暫時告一段落,大伙正想利用空檔稍作喘息,沒想到119刺耳的警鳴聲又將神經拉緊。一個DOA(到院前死亡)的壯年男性,原有高血壓,但未按時服藥,今天到公司工作不久,即感到胸部悶痛不適,以為一下子就會好,但不久意識喪失,臉色發紫。經救護人員到現場急救並送到醫院更進一步處置,雖然經急診積極救治,仍然回天乏術。事後判斷可能是因高血壓未良好控制,併發急性心肌梗塞、惡性心律不整,導致突然間心跳停止。而現場同事也沒有給予立即的心肺復甦術,一個家庭的重要支柱垮得不是時候。

心臟的正常跳動和平穩正常呼吸是維持生命的兩項重要條件。失去了呼吸和心跳,生命即結束。倘若能及時恢復心跳和呼吸就可能挽回生命。而這救命的黃金時間僅有在呼吸心跳停止後的4∼6分鐘內有效。在這麼短的時間內,無法單靠119的救護技術員,甚至醫院的醫師和護士趕到事故發生現場來急救。唯一能幫助的就是身邊的親朋好友適時的伸出援手。

這時旁觀的民眾可以做而且必須做的是打119和準備操作心肺復甦術(CPR)。CPR現在大家早已耳熟能詳,而且學過並取得認證的民眾也不少。但是一旦發生意外事故,還記得CPR方法步驟,願意操作CPR,以及可以正確執行CPR的民眾,卻是少之又少。這不禁令人擔心生存環境的安全。

為了讓更多民眾於病患需要CPR急救時,能夠在急救的黃金時間內及時施予CPR,美國心臟醫學會於2005年12月時提出更簡單易學且適合一般民眾的CPR指引。新的指引需要民眾在發現有人意識不清時,先打119求救。然後檢查患者是否有「正常」呼吸。若無正常呼吸,立即給予兩次人工呼吸,每次一秒鐘。隨後即進行配合胸部按壓和人工呼吸的CPR。不必檢查是否有循環現象(新版)。

新的CPR指引強調減少中斷胸外按壓的時間,可以增加心臟輸出量,因此胸外按壓與人工呼吸比率改為30:2,連續操作5遍約2分鐘,再檢查病患是否有正常呼吸。新的CPR指引,更簡單、易學、好記,希望的就是有更多的民眾願意學習CPR,而且給予病患正確的CPR技術。如此我們生活的環境因有許多民眾加入CPR學習行列,將會變得更安全、更健康。


張志然醫師小檔案

學歷:中山醫學院醫學系、內科專科醫師、急診醫學科專科醫師
經歷:台北市立陽明醫院內科住院醫師
   成大醫院急診科住院醫師、總住院醫師、主治醫師
現任:衛生署台南醫院急診科主任
專長:一般內科、急診醫學

新聞資料來源:行政院衛生署台南醫院

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