文�臺北市立聯合醫院小兒科主治醫師 胡逸然
臺大醫院小兒部兼任主治醫師
才剛滿三個月大的高小妹妹，五天前因為發燒，家人帶她去診所看診，但是使用口服藥後，症狀並無改善，而且除了持續發燒以外，逐漸出現活動力減低、喝奶量減少、哭鬧不安、小便量減少及左側腿部肌肉張力變低等症狀，在門診就醫後，被安排住院，接受進一步檢查與治療。
檢查後發現，高小妹妹血液細菌培養，顯示有Ｂ型鏈球菌的感染，腦脊髓液的細菌培養檢查，則並沒有Ｂ型鏈球菌落的產生。另外，左側髖關節則懷疑有細菌經由血液傳播，造成之關節或骨骼發炎，於住院期間也安排Ｘ光攝影，超音波以及核磁共振掃描的檢查；在醫護人員悉心照護下，經過抗生素治療後，目前高小妹妹的復原情形良好，喝奶量也有顯著進步，等待完整的療程結束後，將可以順利出院，後續將會安排至門診持續追蹤她的神經學發展狀況。
Ｂ型鏈球菌是什麼？
Ｂ型鏈球菌是革藍氏陽性菌的一種，常常會存在於人體的腸胃道、產道和泌尿道，大約有四分之一的育齡婦女身上帶有Ｂ型鏈球菌菌落。
為什麼新生兒會受到Ｂ型鏈球菌感染？
台北市立聯合醫院小兒科主治醫師胡逸然說，身上帶有Ｂ型鏈球菌菌落的準媽媽們，絕大多數沒有症狀，但是卻有一半的新生兒會在生產過程中，經過產道的時候得到此菌，新生兒感染後的發病率為1∼2％左右；另外則有極少數的新生兒是在子宮內的時候，即經由胎盤的血流受到感染。
目前研究發現，容易發生新生兒感染Ｂ型鏈球菌的危險因子，除了孕婦本身在產道或泌尿道帶有菌落外，還包括：準媽媽發燒、早期破水超過18個小時、早產、孕婦小於20歲、以及上一胎的寶寶發生過Ｂ型鏈球菌感染之孕婦。
新生兒Ｂ型鏈球菌感染會有哪些症狀？
他指出，新生兒受Ｂ型鏈球菌感染後，可能為早發性感染，於七天內即發病，或者為晚發性感染，即於超過七天之後才發病。發病的小寶寶，可能出現的症狀輕重不一，呼吸會比較費力、喝奶量減少、嘔吐、嗜睡或不安、體溫過低或過高等等，並且有可能進展到產生呼吸窘迫、肺炎、腦膜炎，或是敗血症的臨床表現，致死率可以高達20∼40％，而存活的寶寶當中，也有將近一半的人，最終仍留下神經學的後遺症。
治療新生兒Ｂ型鏈球菌感染，是根據細菌培養結果，給予有效的抗生素，完整的治療療程結束後，仍需長期追蹤聽力、視力、行為、語言及神經學發展。
如何預防小寶寶受到Ｂ型鏈球菌感染？
醫學研究顯示，身上有Ｂ型鏈球菌落的準媽媽，如果接受有效抗生素治療，即可減少新生兒被感染的機會。美國疾病管制局已經建議所有孕婦，應於懷孕35∼37週間，接受陰道和肛門直腸的Ｂ型鏈球菌篩檢，並給予篩檢陽性的準媽媽們，在分娩前使用有效的抗生素治療。另外，來不及做篩檢就已經生產孕婦，則根據危險因子的有無，分別對新生兒作不同處理。臺灣目前也開始推廣孕婦接受Ｂ型鏈球菌篩檢，以預防國內新生兒發生Ｂ型鏈球菌感染。
孕婦接受Ｂ型鏈球菌的篩檢與預防性抗生素治療，有助於減少新生兒於生產過程中，受到Ｂ型鏈球菌之感染機會，同時也沒有明顯副作用。不過，目前健保尚未將這項篩檢納入給付項目，準爸爸準媽媽在進行常規產檢時，可以再次詳細詢問您的產科醫師，有關這方面的資訊。多一分瞭解，可減輕您的焦慮，降低小寶貝風險，以期能使我們的下一代更健康快樂成長。
新聞資料來源：臺北市立聯合醫院
臺大醫院小兒部兼任主治醫師
才剛滿三個月大的高小妹妹，五天前因為發燒，家人帶她去診所看診，但是使用口服藥後，症狀並無改善，而且除了持續發燒以外，逐漸出現活動力減低、喝奶量減少、哭鬧不安、小便量減少及左側腿部肌肉張力變低等症狀，在門診就醫後，被安排住院，接受進一步檢查與治療。
檢查後發現，高小妹妹血液細菌培養，顯示有Ｂ型鏈球菌的感染，腦脊髓液的細菌培養檢查，則並沒有Ｂ型鏈球菌落的產生。另外，左側髖關節則懷疑有細菌經由血液傳播，造成之關節或骨骼發炎，於住院期間也安排Ｘ光攝影，超音波以及核磁共振掃描的檢查；在醫護人員悉心照護下，經過抗生素治療後，目前高小妹妹的復原情形良好，喝奶量也有顯著進步，等待完整的療程結束後，將可以順利出院，後續將會安排至門診持續追蹤她的神經學發展狀況。
Ｂ型鏈球菌是什麼？
Ｂ型鏈球菌是革藍氏陽性菌的一種，常常會存在於人體的腸胃道、產道和泌尿道，大約有四分之一的育齡婦女身上帶有Ｂ型鏈球菌菌落。
為什麼新生兒會受到Ｂ型鏈球菌感染？
台北市立聯合醫院小兒科主治醫師胡逸然說，身上帶有Ｂ型鏈球菌菌落的準媽媽們，絕大多數沒有症狀，但是卻有一半的新生兒會在生產過程中，經過產道的時候得到此菌，新生兒感染後的發病率為1∼2％左右；另外則有極少數的新生兒是在子宮內的時候，即經由胎盤的血流受到感染。
目前研究發現，容易發生新生兒感染Ｂ型鏈球菌的危險因子，除了孕婦本身在產道或泌尿道帶有菌落外，還包括：準媽媽發燒、早期破水超過18個小時、早產、孕婦小於20歲、以及上一胎的寶寶發生過Ｂ型鏈球菌感染之孕婦。
新生兒Ｂ型鏈球菌感染會有哪些症狀？
他指出，新生兒受Ｂ型鏈球菌感染後，可能為早發性感染，於七天內即發病，或者為晚發性感染，即於超過七天之後才發病。發病的小寶寶，可能出現的症狀輕重不一，呼吸會比較費力、喝奶量減少、嘔吐、嗜睡或不安、體溫過低或過高等等，並且有可能進展到產生呼吸窘迫、肺炎、腦膜炎，或是敗血症的臨床表現，致死率可以高達20∼40％，而存活的寶寶當中，也有將近一半的人，最終仍留下神經學的後遺症。
治療新生兒Ｂ型鏈球菌感染，是根據細菌培養結果，給予有效的抗生素，完整的治療療程結束後，仍需長期追蹤聽力、視力、行為、語言及神經學發展。
如何預防小寶寶受到Ｂ型鏈球菌感染？
醫學研究顯示，身上有Ｂ型鏈球菌落的準媽媽，如果接受有效抗生素治療，即可減少新生兒被感染的機會。美國疾病管制局已經建議所有孕婦，應於懷孕35∼37週間，接受陰道和肛門直腸的Ｂ型鏈球菌篩檢，並給予篩檢陽性的準媽媽們，在分娩前使用有效的抗生素治療。另外，來不及做篩檢就已經生產孕婦，則根據危險因子的有無，分別對新生兒作不同處理。臺灣目前也開始推廣孕婦接受Ｂ型鏈球菌篩檢，以預防國內新生兒發生Ｂ型鏈球菌感染。
孕婦接受Ｂ型鏈球菌的篩檢與預防性抗生素治療，有助於減少新生兒於生產過程中，受到Ｂ型鏈球菌之感染機會，同時也沒有明顯副作用。不過，目前健保尚未將這項篩檢納入給付項目，準爸爸準媽媽在進行常規產檢時，可以再次詳細詢問您的產科醫師，有關這方面的資訊。多一分瞭解，可減輕您的焦慮，降低小寶貝風險，以期能使我們的下一代更健康快樂成長。
新聞資料來源：臺北市立聯合醫院
