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《健檢e櫥》當有缺血性心臟病時,會有什麼症狀呢?

文�高雄醫學大學附設醫院心臟血管內科 蘇河名主治醫師
  高雄醫學大學附設醫院心臟血管內科 許勝雄教授

營養心臟的血管叫「冠狀動脈」,分成左右兩條,左邊為「左冠狀動脈」、右邊為「右冠狀動脈」。左冠狀動脈在離開主動脈後,便分成兩條,往前行走的叫「左前降支冠狀動脈」,往左後側及後方行走的叫「左迴旋支冠狀動脈」,這些心臟表面的冠狀動脈,最後鑽入心肌成為非常細小的動脈和微血管,以供給心肌需要的氧氣和養份。

當心臟表面的冠狀動脈發生粥狀動脈硬化,而引起冠狀動脈狹窄,血流量減少,心肌得到的氧氣和葡萄糖養份減少,心肌細胞就會發生缺氧甚至壞死,稱之為「缺血性心臟病」或「冠狀動脈心臟病」。

若只是穩定性心絞痛,一般是胸口部位有壓迫感或無法描述的不舒服感覺,也可發生在下巴、左肩、上腹部或左手臂內側。通常都是短暫的,持續數分鐘,特別是在勞動之後、情緒緊張、天氣太冷、飽食之後或抽煙之後發生,患者坐下休息或口服舌下硝化甘油片後,症狀會緩解。

但若是不穩定性心絞痛,則心絞痛發作的頻率增加,即使是小活動或休息中也會發作,而且胸痛的時間延長且強度較強,口服舌下硝化甘油片可能無效。此時一定要趕快就醫治療。

缺血性心臟病的高危險群?

一般是血壓控制不良、高血脂、抽煙、糖尿病、有冠狀動脈心臟病家族史的人。

缺血性心臟病要如何診斷?

典型的症狀是診斷最大的根據,對於有典型胸痛的病人,醫師會安排抽血、靜態心電圖、運動心電圖、心臟超音波或心臟核子醫學掃瞄等檢查。若屬於高危險群的病人則建議做心導管檢查,以確立嚴重性,並規劃治療的方式。

缺血性心臟病要如何治療?

一般是要去除或改善冠狀動脈心臟病的危險因子、給予適當的藥物治療,必要時要做心導管並實施冠狀動脈血管擴張及支架置放等治療。若血管阻塞過於嚴重,則可能須考慮冠狀動脈繞道手術的治療。

缺血性心臟病的病人日常生活應該注意什麼呢?要避免激烈的運動、戒煙、不要吃太飽、要避免便秘、要避免情緒激動、緊張和熬夜、天氣寒冷時要保暖、洗澡水溫度不可太高,要隨時攜帶舌下硝基甘油片,以備心絞痛發作時應急用、要定期服用藥物並回診檢查。

遇到比平常心絞痛還要厲害的胸痛,或會盜汗、呼吸困難、虛弱、眩暈、臉色蒼白、嗯心、嘔吐等症狀時,要立即就醫,不要猶豫,以免耽誤治療的黃金期。


本文摘自:高醫醫訓第五期第二十五卷(94年10月)

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