文�衛署花蓮醫院家醫科暨安寧病房主任 許禮安醫師
台灣安寧照顧協會、台灣安寧緩和醫學學會 理事
我今年二月寫了一篇文章：「香菸健康捐與菸品疾病稅」，是因為新聞報導提到：香菸漲價是「香菸健康捐」的緣故。其實，把「菸」和「香」、「健康」與「捐」連在一起，容易在潛意識誤導民眾對於「菸」產生正面的觀感。
「香菸」已經改稱「菸品」，是比照「毒品」稱呼，菸品本來就和「疾病」連結，吸菸會導致各種疾病。「捐」款一向被認為是善行義舉，繳「稅」則被視為處罰，會乖乖繳稅的只有我們這些領死薪水的老百姓。所以我建議：把「香菸健康捐」正名為「菸品疾病稅」。
衛生單位在進行戒菸宣導時，都搬出統計數字來說話。根據研究指出：吸菸者比不吸菸的人得肺癌的機率高出十倍，得心臟病高出兩倍，消化性潰瘍高出三倍，脊椎骨折高出四倍，白內障高出兩倍，而且平均少活五到八年。
可是吸菸者覺得這些都不可怕，「民不畏死，奈何以死畏之？」老菸槍不怕死，說他是慢性自殺來嚇唬他，一點作用都沒有。衛教單位研究發現，對於青少年與中年男性，最有效的說詞是：吸菸會使男性的性功能與生育能力降低！
我曾經去花蓮高中演講「談戒菸」，對一群青少年說：「你們不要覺得吸菸的樣子看起來很帥，那是電視電影在騙你們的。在我們醫生眼裡：上面那根吸的越凶，下面那根就會越沒力！上面的菸吸得越短，下面那根也會變短！」我建議他們學著用我的眼光去看那些吸菸的同學，於是全部的同學都很曖昧的大笑。
曾經有個病人路過家醫門診，沒掛號說只是要問我問題，原來他要問：性無能要怎麼辦？他是糖尿病、高血壓的慢性病人，在內科吃藥控制，但是變得性無能，看過許多醫師都沒效。一問原來他吸菸又喝酒，要他戒菸，他說沒辦法。
於是，我脾氣又來了，告訴他：「糖尿病和高血壓不是你決定要不要，既然得病就好好控制，要不要吸菸喝酒是你可以自主的，你不戒菸那就只好繼續性無能，找醫生也沒用，頂多只能開自費的威而剛之類藥物給你暫時助性一下。
糖尿病和高血壓都有可能導致性無能，但是吸菸與喝酒也是，你願意吃藥控制血糖和血壓，卻不願意戒菸少酒，有好辦法告訴你，你卻不要接受，那你以後就不用來找我，因為沒有救！」病人當然是被我念得臉色青一陣白一陣的。
坦白說：哪裡找這樣的醫生？不掛號就可以問診，花費許多力氣勸病人照顧自己的身體健康，結束後也不用收費，我當然有權利對他訓話幾句。可是，病人要不要聽我的話，要不要為自己的健康與幸福負責，或是將來自己要承受疾病與痛苦，那都是他自己的事情。
許禮安醫師小檔案
現任：行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任
台灣安寧照顧協會理事、台灣安寧緩和醫學學會理事
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師
東華大學兼任校醫、慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、安寧緩和醫療專科醫師
網址：許禮安醫師的個人專區
台灣安寧照顧協會、台灣安寧緩和醫學學會 理事
我今年二月寫了一篇文章：「香菸健康捐與菸品疾病稅」，是因為新聞報導提到：香菸漲價是「香菸健康捐」的緣故。其實，把「菸」和「香」、「健康」與「捐」連在一起，容易在潛意識誤導民眾對於「菸」產生正面的觀感。
「香菸」已經改稱「菸品」，是比照「毒品」稱呼，菸品本來就和「疾病」連結，吸菸會導致各種疾病。「捐」款一向被認為是善行義舉，繳「稅」則被視為處罰，會乖乖繳稅的只有我們這些領死薪水的老百姓。所以我建議：把「香菸健康捐」正名為「菸品疾病稅」。
衛生單位在進行戒菸宣導時，都搬出統計數字來說話。根據研究指出：吸菸者比不吸菸的人得肺癌的機率高出十倍，得心臟病高出兩倍，消化性潰瘍高出三倍，脊椎骨折高出四倍，白內障高出兩倍，而且平均少活五到八年。
可是吸菸者覺得這些都不可怕，「民不畏死，奈何以死畏之？」老菸槍不怕死，說他是慢性自殺來嚇唬他，一點作用都沒有。衛教單位研究發現，對於青少年與中年男性，最有效的說詞是：吸菸會使男性的性功能與生育能力降低！
我曾經去花蓮高中演講「談戒菸」，對一群青少年說：「你們不要覺得吸菸的樣子看起來很帥，那是電視電影在騙你們的。在我們醫生眼裡：上面那根吸的越凶，下面那根就會越沒力！上面的菸吸得越短，下面那根也會變短！」我建議他們學著用我的眼光去看那些吸菸的同學，於是全部的同學都很曖昧的大笑。
曾經有個病人路過家醫門診，沒掛號說只是要問我問題，原來他要問：性無能要怎麼辦？他是糖尿病、高血壓的慢性病人，在內科吃藥控制，但是變得性無能，看過許多醫師都沒效。一問原來他吸菸又喝酒，要他戒菸，他說沒辦法。
於是，我脾氣又來了，告訴他：「糖尿病和高血壓不是你決定要不要，既然得病就好好控制，要不要吸菸喝酒是你可以自主的，你不戒菸那就只好繼續性無能，找醫生也沒用，頂多只能開自費的威而剛之類藥物給你暫時助性一下。
糖尿病和高血壓都有可能導致性無能，但是吸菸與喝酒也是，你願意吃藥控制血糖和血壓，卻不願意戒菸少酒，有好辦法告訴你，你卻不要接受，那你以後就不用來找我，因為沒有救！」病人當然是被我念得臉色青一陣白一陣的。
坦白說：哪裡找這樣的醫生？不掛號就可以問診，花費許多力氣勸病人照顧自己的身體健康，結束後也不用收費，我當然有權利對他訓話幾句。可是，病人要不要聽我的話，要不要為自己的健康與幸福負責，或是將來自己要承受疾病與痛苦，那都是他自己的事情。
許禮安醫師小檔案
現任：行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任
台灣安寧照顧協會理事、台灣安寧緩和醫學學會理事
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師
東華大學兼任校醫、慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、安寧緩和醫療專科醫師
網址：許禮安醫師的個人專區
本文作者：許禮安醫師
