2006心靈影展影評 片名：衝出逆境 (Anthone Fisher)
導演及主演：丹佐華盛頓, 2002年, 美國
文�臺北市立聯合醫院松德院區精神科 許欣偉主治醫師
安東費雪是一名美國海軍水手，一個平日沉靜的黑人青年。他多次因小事突發攻擊同袍，故被上級強制要求接受精神科醫官傑瑞米．戴凡波的評估。安東內心對此深感抗拒，最初幾次會晤都沉默以對，但戴凡波醫師仍堅定而耐心地等待著。
某日，安東終於開口。於是觀眾終於逐漸了解深埋在安東內心的殘酷往事：他出生在獄中，母親是受刑人，父親在他出生前兩個月被槍殺；他在孤兒院住了兩年後被收養，卻被寄養家庭的母親暴力虐待及口語羞辱，這個家庭的姊姊又對其性侵害；青春期的他目睹童年摯友在搶劫時慘遭射殺。隨著安東一點一滴地訴說，他的內在世界也悄然地發生一些變化……。
嚴格來說，電影中的主人翁安東其精神狀態並非典型狹義的「創傷後壓力疾患」，而是一種「陣發性暴怒」的衝動控制力障礙。由於童年恰是人格形塑的時期，而且和照顧者之間的依附關係所帶來的安全感，是人格發展的基石，因此兒童所經歷的創傷事件，特別是像本片所描述地反覆發生的虐待，對心智相當具有破壞力，可能導致人格層面的異常，例如已有研究顯示「邊緣型人格疾患」與「多重人格疾患」與兒童時期嚴重創傷史有關。
自我保護的暴怒 可能有多重原因
雖然安東的情形尚且不到人格疾患的程度，反覆迸發的憤怒卻已對其人際互動及職業前途產生影響。從心理治療的角度來檢視，他的暴怒應為多重因素的綜合展現：對他來說暴怒是一種自我保護，只有暴力才能維繫自己的安全和尊嚴；暴怒可能是「認同攻擊者」的表徵，因寄養家庭對待他的方式更加暴烈；暴怒可以宣洩某種溝通無望的挫折感；暴怒也可能源自於小男孩成長過程中父親的完全缺席，導致其男性特質的扭曲變貌。
心理創傷「談話治療」居重要角色
或許有人會興起一個疑問：在這個生物精神醫學當道的時代，片中的「談話治療」是否落伍了？藥物治療的效果豈非更快？目前的最新觀念是，雖然藥物可以改善創傷倖存者的焦慮、憂鬱、失眠等症狀，然而要想徹底治療心理創傷的核心議題，談話式的心理治療仍位居最重要角色。
2005年3月出版的英國國家臨床指引業已明訂，「創傷後壓力疾患」的處理必須以心理治療為主。當然，回想這些創傷事件的痛苦，絕非筆墨所能形容，因此每個人肯定都不想去碰觸這些記憶，且刻意壓抑伴隨的情緒，並儘量迴避相關的情境。但是這樣的處理模式，彷彿將創傷經驗封存在意識的冰庫中，其中的椎心傷痛也隨之凍結，最終沒有改變和轉化的可能，反倒讓創傷的負面影響藉此長存下去。
要走出創傷，就必須在一個自己覺得放心的情境之下，嘗試回溯並表達出創傷經驗，而這需要相當大的勇氣，也必定是一條非常艱辛的漫漫長路。但請鼓起勇氣，將逆境留在過往雲煙之中，並替未來點燃一絲希望吧。
本文已刊載於2006/04/11 民生報
導演及主演：丹佐華盛頓, 2002年, 美國
文�臺北市立聯合醫院松德院區精神科 許欣偉主治醫師
安東費雪是一名美國海軍水手，一個平日沉靜的黑人青年。他多次因小事突發攻擊同袍，故被上級強制要求接受精神科醫官傑瑞米．戴凡波的評估。安東內心對此深感抗拒，最初幾次會晤都沉默以對，但戴凡波醫師仍堅定而耐心地等待著。
某日，安東終於開口。於是觀眾終於逐漸了解深埋在安東內心的殘酷往事：他出生在獄中，母親是受刑人，父親在他出生前兩個月被槍殺；他在孤兒院住了兩年後被收養，卻被寄養家庭的母親暴力虐待及口語羞辱，這個家庭的姊姊又對其性侵害；青春期的他目睹童年摯友在搶劫時慘遭射殺。隨著安東一點一滴地訴說，他的內在世界也悄然地發生一些變化……。
嚴格來說，電影中的主人翁安東其精神狀態並非典型狹義的「創傷後壓力疾患」，而是一種「陣發性暴怒」的衝動控制力障礙。由於童年恰是人格形塑的時期，而且和照顧者之間的依附關係所帶來的安全感，是人格發展的基石，因此兒童所經歷的創傷事件，特別是像本片所描述地反覆發生的虐待，對心智相當具有破壞力，可能導致人格層面的異常，例如已有研究顯示「邊緣型人格疾患」與「多重人格疾患」與兒童時期嚴重創傷史有關。
自我保護的暴怒 可能有多重原因
雖然安東的情形尚且不到人格疾患的程度，反覆迸發的憤怒卻已對其人際互動及職業前途產生影響。從心理治療的角度來檢視，他的暴怒應為多重因素的綜合展現：對他來說暴怒是一種自我保護，只有暴力才能維繫自己的安全和尊嚴；暴怒可能是「認同攻擊者」的表徵，因寄養家庭對待他的方式更加暴烈；暴怒可以宣洩某種溝通無望的挫折感；暴怒也可能源自於小男孩成長過程中父親的完全缺席，導致其男性特質的扭曲變貌。
心理創傷「談話治療」居重要角色
或許有人會興起一個疑問：在這個生物精神醫學當道的時代，片中的「談話治療」是否落伍了？藥物治療的效果豈非更快？目前的最新觀念是，雖然藥物可以改善創傷倖存者的焦慮、憂鬱、失眠等症狀，然而要想徹底治療心理創傷的核心議題，談話式的心理治療仍位居最重要角色。
2005年3月出版的英國國家臨床指引業已明訂，「創傷後壓力疾患」的處理必須以心理治療為主。當然，回想這些創傷事件的痛苦，絕非筆墨所能形容，因此每個人肯定都不想去碰觸這些記憶，且刻意壓抑伴隨的情緒，並儘量迴避相關的情境。但是這樣的處理模式，彷彿將創傷經驗封存在意識的冰庫中，其中的椎心傷痛也隨之凍結，最終沒有改變和轉化的可能，反倒讓創傷的負面影響藉此長存下去。
要走出創傷，就必須在一個自己覺得放心的情境之下，嘗試回溯並表達出創傷經驗，而這需要相當大的勇氣，也必定是一條非常艱辛的漫漫長路。但請鼓起勇氣，將逆境留在過往雲煙之中，並替未來點燃一絲希望吧。
本文已刊載於2006/04/11 民生報
