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頭頸部放射線性骨壞死的治療,談放射治療的終極目標!

文�臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師 賴建仲

放射治療是頭頸部腫瘤治療的主要方式之一。通常可以單獨使用放射治療,或者是手術切除以前或以後輔予放射治療,或者是放射治療合併化學治療。然而放射治療可能引發骨壞死,一般若放射治療總劑量高於6000cGy就容易有放射線性骨壞死的併發症,在頭頸部下頷骨跟上頷骨是最常見的地方。

日前本院治療一位一年前原是左側軟顎惡性腫瘤經過放射及化學治療的病人,一個月前出現左側牙齦疼痛腫脹及化膿,硬顎腫脹膨出,左側膿鼻涕及鼻涕倒流,經過抗生素治療並無明顯改善,於是施行上頷骨部分切除手術將壞死的硬顎以及牙床切除並將左側上頷竇鼻膿清除,病理報告為骨性壞死合併有細菌感染,術後由牙科幫病患製作齒模將鼻竇及口腔隔開以利於正常飲食及說話功能。

一般放射線性骨壞死保守性治療為投與抗生素與傷口照護,另外高壓氧治療促使血管再生也是初期治療的選擇,一旦骨頭與軟組織壞死形成造成傷口難以癒合時,手術清創是必要的治療方式。


新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

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