幼童久咳不癒的元兇？醫師閃現非典型肺炎原是黴漿菌！

最近在羅東博愛醫院小兒科門診或病房外總是能聽到此起彼落的頓音性咳嗽聲，這些小病患們經常咳到滿臉脹紅，甚至於噁心嘔吐。經一問之下發現，他們的父母親正因為幼童連日來的發燒與劇咳而束手無策，並且煩惱不已。在經過一連串的影像學與抽血檢查後發現，這些幼童正是罹患了「黴漿菌肺炎」。

羅東博愛醫院小兒過敏免疫科主治醫師藍正州醫師表示：「黴漿菌」是一種不具有細胞壁的細菌而不是黴菌。「黴漿菌肺炎」是由飛沫感染黴漿菌所造成的下呼吸道疾病，台灣一年四季，都可見到。每年春夏交替以及秋季，病例數會顯著增加，尤其好發於2∼3歲和5∼10歲兩個年齡層的孩童，但一歲以下的嬰兒以及三十歲以上的成年人也可見。它的潛伏期可長達三、四週，一般需要長時間與近距離的接觸才容易受到感染。

黴漿菌肺炎臨床症狀包括有：發燒、喉嚨痛、頭痛、全身倦怠、陣發性乾咳、胸骨下疼痛以及皮膚出現紅疹，病程大約有3∼4週，因此經常可見全家或國小同一班級內輪流感染達數月之久。由於近來天氣變化很大，感染的病例比往年多出很多，尤其是家中有就讀小學以下的幼童，家長們一定要特別地注意。

黴漿菌肺炎是一種「非典型肺炎」。感染黴漿菌肺炎的患童雖然咳得很厲害，但精神大都還不錯；令臨床醫師感到困惑的是：在聽診時呼吸音很正常，但是胸部Ｘ光片照出來卻是情況很糟糕。另外，有時黴漿菌感染的症狀表現很奇特，小朋友可能只有輕微的咳嗽或流鼻水，反而是有肚子痛與嘔吐，很容易讓人誤以為是得到了急性腸胃炎，而忽略了黴漿菌肺炎的存在。如果懷疑感染上黴漿菌，除了可以先照胸部Ｘ光以排除肺炎外，也可以抽血檢驗。在急性期時，黴漿菌抗體會明顯上升。然而，這種抗體並沒有終生保護的效果，因此有可能再次感染。

黴漿菌肺炎在治療上，一般使用紅黴素或四環黴素10∼14天，大部分的病人在治療後會很快退燒，症狀也會減輕。但四環黴素可能會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒，所以不建議在八歲以下的兒童使用。服用紅黴素有10∼20％的患者會出現腸胃道的副作用，如：嘔吐、腹瀉、肚子痛等。

使用新一代的紅黴素azithromycin (zithromax日舒)，不但只需要一天口服一次，而且一個療程只需3∼5天、腸胃副作用少、與其他藥物的交互影響少，治療效果十分顯著。對於過敏兒而言，黴漿菌感染經常會引發氣喘的反覆急性發作，如果沒有及時發現，治療上將事倍功半，並且也會對於幼童生命照成危險。因此，當氣喘小病號久咳不止時，除了須考慮氣喘控制不良而調整氣喘控制藥物外，也不要忘記了這個可能的病因，不然只一味地使用支氣管擴張劑與類固醇來壓制氣喘發作，可是得不償失的。

黴漿菌肺炎經常會造成學校、軍隊及社區的群體感染。患者排菌時間可長達三、四個月，因此早期就醫、徹底治療、戴口罩、常洗手、流行期時減少出入公共場所，才是正確且有效的防治對策。


新聞資料來源：羅東博愛醫院