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典型的過度換氣症候群發作時有如狂風暴雨,世界末日!

一位20歲小姐,平日在PUB工作過慣夜生活,日昨於深夜2點與客人喝酒後突然胸悶、心悸、呼吸急喘而被送入行政院衛生署新竹醫院急診室,醫師診斷為過度換氣症候群,經藥物治療後很快改善而返家。

急診科林保方主任表示,在該院急診室,每天都會接獲類似過度換氣症候群的病人,少則三、五位,多則近十位,例如,太太因小孩管教問題,與丈夫大吵架後突然呼吸急促、四肢麻痺、嘴唇麻;也有與同學在唱KTV時突然胸口悶痛、呼吸急促、四肢麻等等。其中甚至有些在別家醫療院所診斷為氣喘,雖然此症發作時看起來很嚴重,但經藥物治療後都很快改善且可返家。

造成過度換氣症候群的原因很多,大半容易發生在焦慮症或恐慌症患者身上,或身處密閉空間(如PUB、KTV…),或喝酒、咖啡等刺激性食物,或是情緒起伏太大等而導致。這類病人腦部會得到錯誤訊息,誤以為日前處於缺氧狀態而使呼吸肌更賣力作用,造成氧氣濃度升高,二氧化碳濃度不正常降低,血中呈現呼吸性鹼中毒以及暫時性低血鉀、低血鈣,而產生肢體無力及四肢痙攣的現象。

林保方主任指出,遇到過度換氣症候群的病人仍要小心鑑別診斷,應排除有肺部疾病(如嚴重肺炎、氣喘、肺水腫、氣胸、肺栓塞等)或心臟問題(如心臟衰竭、二尖瓣脫垂、心律不整等)或是缺氧、藥物中毒、代謝問題等因素,才能診斷為過度換氣症候群,否則可能忽略了某些致命的疾病。其診斷的方法不外乎病史、臨床症狀以及實驗室檢驗檢查(如胸部X光、心電圖、動脈氣體分析及電解質等),曾有此病史的人很容易再度發作。

至於治療的方法,包括情緒支持及適度鎮靜藥物輔以乙型交感神經阻斷劑使用,再來就是生活的衛教,如作息正常、避免酒精及咖啡等食物,也要避免情緒上的大起大落。以往曾發生過有患者產生類似症狀時,友人建議其拿塑膠袋套頭,如此作法醫師並不建議自行施行。

林保方主任表示,過度換氣症候群發作時,常會胸悶、呼吸喘、四肢麻木而不能動彈,但只要有正確的認知、保持心境的平和、規則藥物控制就能趨吉避凶,防止此症候產生,一旦發生也要請人立刻送醫,以迅速診斷並獲得妥善治療!


新聞資料來源:新竹醫院

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