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台灣婦女頭號殺手仍然是「子宮頸癌」婦癌醫師加把勁∼

台灣婦女頭號殺手,仍然是子宮頸癌。雖然抹片篩檢提供了早期診斷的機會,但由於傳統害羞的天性,台灣婦女仍無法擺脫子宮頸癌的陰影。以下就針對病人對子宮頸癌的疑慮及醫師可能提供的治療模式,逐一說明。

一般婦女被告知子宮頸病變不外乎經由兩個診斷方式;最常見的是經由子宮頸抹片細胞學檢查,其實抹片並不是確立診斷的方法,它的錯誤率仍然偏高,所以當僅有抹片異常的,一定要由專業的婦科腫瘤醫師再經過陰道鏡檢查,必要時配合病理切片,才能確立診斷。如果已經接受病理切片檢查確定,則可直接與醫師討論治療模式。

當被告知有子宮頸癌病變時,不要執著於什麼原因造成。目前對於癌症的成因,醫學上仍然沒有單一的致病因素,因此盡可能與醫師溝通如何治療才是上策。

子宮頸癌的臨床分期;一般分為原位癌(又名零期)及壹、貳、參、肆期。零期乃僅上皮細胞之退化現象。壹期乃子宮頸癌局限於子宮頸。貳期乃子宮頸癌向陰道或骨盆方向之侵犯。參期乃骨盆腔器之漫延。肆期則可分為膀胱或直腸侵犯,或遠端器官之侵犯。治療成績最佳,幾乎有百分之百治癒的子宮頸癌病變是子宮頸原位癌,由於醫學進步抹片普及後,一些前癌病變提早浮現檯面。所以可預期原位癌,零期癌診斷出來的年齡會提早。有時不免遇到與希望生育的矛盾。

一般而言仍想生育的婦女患零期癌,實在可針對病變的子宮頸,採保守療法。例如冷凍療法、環型切除子宮頸....等。由醫師決定日後追查之方法,等待完成生育,再視情況決定是否去除子宮,若沒有再生育之想法,當然可去除子宮與子宮頸,只是大部份之手術仍不免開腸剖腹,在現今趨於保守療法的時代裡,先行環型子宮頸切片,確立病灶之範圍,只要範圍已涵蓋癌化細胞,其實仍可避免開腸剖腹的子宮全除術。

壹期子宮頸癌,則醫師可能提供手術或放射療法(俗稱電療)。一般贊成壹期的癌症,只要年齡、體能考量適合手術則儘量考慮開刀的治療方式。因為開刀可適量的保存功能仍正常的器官,例如卵巢仍可保存,不用立即服用荷爾蒙。例如陰道仍能部份保存,以留下性生活的樂趣。另外仍能藉由手術取得淋巴組織,獲得知是否需接受術後輔助療法的必要性。這些都是電療所無法提供的。只是適用開刀與否,仍需與醫師溝通,必要時要求醫師解釋開刀後一些合併症。例如:小便、大便之復健。

貳期子宮頸癌,則電療與開刀其成績、存活率全世界幾乎都差不多。由於子宮頸癌根除手術、技術上、流血量,並不能避免固有的合併症機會,所以選擇開刀應更嚴謹。醫師更能以寬容的心與病患研究治療的方式,基本上仍以體能、年齡之考量,對於年輕患者較贊成手術,對於年老患者建議電療,但討論空間大,並不堅持一定如何治療。

至於參、肆期,基本上採取電療,當然也有些醫師認為手術再加輔助電療或化學療法,只是醫學上對於偏末期的癌病患並沒有固定的治療模式,醫師應告訴患者一些可預期之副作用。

總而言之,病人應充份給予醫師信心,相信他的專業領域,不要拿鄰居與親戚的個案,套用在自己之疾病。就像別人的衣服對於自己可能會過大或不合身。讓婦癌醫師仔細地裁製對您最合身的衣服──子宮頸癌治療模式。

 
新聞資料來源:行政院衛生署宜蘭醫院

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