文�長庚紀念醫院兒童泌尿科主治醫師 王大民
身為一個泌尿專科醫師，我經常提醒年輕的父母親們，當您在替您的寶貝兒子洗澡時，請別忘了順便摸摸他的睪丸在不在。近幾年來，各個國民小學經常會不定期安排學童的身體健診，如果發現男生的外生殖器不正常，就會轉診到兒童泌尿科門診，所以在門診診療中發現到睪丸有問題的情形倒是不少，這當中又以隱睪症最為常見。
所謂隱睪症，通常是指在陰囊內摸不到兩個睪丸時發現。它是因為睪丸在下降的過程中受到了阻礙，使得睪丸停在半路中，沒能進入陰囊中；或者有的睪丸會跑出正確下降的路徑外，形成所謂的異位睪丸。另有一種狀況是因為睪丸的提睪肌反射過度強烈，而造成暫時性被提睪肌向上牽引，只要放鬆後，睪丸仍可回到陰囊內，此情況稱為可回縮性的睪丸，這種情況也不少，我們必須和隱睪症做鑑別診斷，因為它並不需要治療，到青春期後可自動痊癒。所以碰到這種情況必須向家長解釋清楚，並且安排時間迴診追蹤。
一般足月生產的男寶寶約有3％會發生隱睪症，而早產的寶寶有較高的發生率，可達30％，但其中大部份小孩在一歲以後可下降至陰囊中，其發生率下降至0.6∼0.7％。在隱睪症的病患中，約有95％的病患合併有腹股溝疝氣，10％的病患會出現兩側性隱睪症。當兩側性隱睪症合併有尿道下裂時，病患可能會同時具有兩性特徵。其實在胎兒時期，睪丸是位於後腹腔，在內分泌及睪丸繫帶作用牽引下，經由鼠蹊部的內外鼠蹊環進入陰囊。
下降的過程可以分為三個階段：第一階段從腎臟附近移至外鼠蹊環，第二階段則形成腹股溝開口，睪丸由此進入，第三階段睪丸快速的從腹股溝進入陰囊。七個月大的睪丸大約位於鼠蹊部，九月大的睪丸才進入陰囊內。這也就為什麼早產兒較容易有隱睪症。隱睪症發生的原因至今仍無定論，可能與遺傳因素如睪丸繫帶異常、睪丸本身異常、缺乏性腺刺激或機械性阻塞。
隱睪症可能會造成以下三項問題：
不孕症：
留在腹腔的睪丸會因為腹腔內不適當的壓力、溫度及內分泌功能的缺乏，使得製造精子的能力下降。如果睪丸一再置留體內，約莫一年就可以在睪丸組織切片發現不正常的變化；留到四歲，可以發現大量纖維生成；五歲以後，製造精蟲的精原細胞就會減少，以上的過程皆是不可逆的變化，如不及早治療，病患必將面臨不孕的問題。
惡性病變：
睪丸如果一直停留到青春期，不但已經沒有產生精蟲的能力，甚至會產生惡性睪丸癌。據統計，其惡性變化的機率是正常睪丸的35∼48倍。
精索扭轉：
由於睪丸下降的位置不正常，位於腹股溝，大腿內側或下腹部的睪丸易受外力衝撞而受傷，精索扭轉造成睪丸壞死的機會也會增加。
隱睪症多是在例行身體檢查時，陰囊內摸不到睪丸而發現的。做超音波掃描，電腦斷層攝影，核磁共振攝影等都可以幫忙找出隱睪的位置。目前更可以利用腹腔鏡的技術來診斷及治療。治療仍以外科手術為主，雖然荷爾蒙療法在十多年前開始有人報告使用，特別是針對雙側的隱睪而且是一歲左右的小朋友比較有效，但是整體而言其成功的比率並不顯著，大部分的隱睪症還是應考慮直接手術將睪丸移入陰囊內，以保持睪丸製造精蟲的能力。
至於手術的時機是一歲左右，最慢在兩歲前一定要動手術。如果在青春期後才發現，則要將睪丸摘除，以免將來惡性變化。總之，及早給予適當治療，保存孩子將來的生育能力及身體健康是為人父母所應該關心的，因此當您觸摸寶寶的陰囊卻摸不到睪丸時，請儘速找泌尿外科或兒童泌尿科醫師治療。
身為一個泌尿專科醫師，我經常提醒年輕的父母親們，當您在替您的寶貝兒子洗澡時，請別忘了順便摸摸他的睪丸在不在。近幾年來，各個國民小學經常會不定期安排學童的身體健診，如果發現男生的外生殖器不正常，就會轉診到兒童泌尿科門診，所以在門診診療中發現到睪丸有問題的情形倒是不少，這當中又以隱睪症最為常見。
所謂隱睪症，通常是指在陰囊內摸不到兩個睪丸時發現。它是因為睪丸在下降的過程中受到了阻礙，使得睪丸停在半路中，沒能進入陰囊中；或者有的睪丸會跑出正確下降的路徑外，形成所謂的異位睪丸。另有一種狀況是因為睪丸的提睪肌反射過度強烈，而造成暫時性被提睪肌向上牽引，只要放鬆後，睪丸仍可回到陰囊內，此情況稱為可回縮性的睪丸，這種情況也不少，我們必須和隱睪症做鑑別診斷，因為它並不需要治療，到青春期後可自動痊癒。所以碰到這種情況必須向家長解釋清楚，並且安排時間迴診追蹤。
一般足月生產的男寶寶約有3％會發生隱睪症，而早產的寶寶有較高的發生率，可達30％，但其中大部份小孩在一歲以後可下降至陰囊中，其發生率下降至0.6∼0.7％。在隱睪症的病患中，約有95％的病患合併有腹股溝疝氣，10％的病患會出現兩側性隱睪症。當兩側性隱睪症合併有尿道下裂時，病患可能會同時具有兩性特徵。其實在胎兒時期，睪丸是位於後腹腔，在內分泌及睪丸繫帶作用牽引下，經由鼠蹊部的內外鼠蹊環進入陰囊。
下降的過程可以分為三個階段：第一階段從腎臟附近移至外鼠蹊環，第二階段則形成腹股溝開口，睪丸由此進入，第三階段睪丸快速的從腹股溝進入陰囊。七個月大的睪丸大約位於鼠蹊部，九月大的睪丸才進入陰囊內。這也就為什麼早產兒較容易有隱睪症。隱睪症發生的原因至今仍無定論，可能與遺傳因素如睪丸繫帶異常、睪丸本身異常、缺乏性腺刺激或機械性阻塞。
隱睪症可能會造成以下三項問題：
不孕症：
留在腹腔的睪丸會因為腹腔內不適當的壓力、溫度及內分泌功能的缺乏，使得製造精子的能力下降。如果睪丸一再置留體內，約莫一年就可以在睪丸組織切片發現不正常的變化；留到四歲，可以發現大量纖維生成；五歲以後，製造精蟲的精原細胞就會減少，以上的過程皆是不可逆的變化，如不及早治療，病患必將面臨不孕的問題。
惡性病變：
睪丸如果一直停留到青春期，不但已經沒有產生精蟲的能力，甚至會產生惡性睪丸癌。據統計，其惡性變化的機率是正常睪丸的35∼48倍。
精索扭轉：
由於睪丸下降的位置不正常，位於腹股溝，大腿內側或下腹部的睪丸易受外力衝撞而受傷，精索扭轉造成睪丸壞死的機會也會增加。
隱睪症多是在例行身體檢查時，陰囊內摸不到睪丸而發現的。做超音波掃描，電腦斷層攝影，核磁共振攝影等都可以幫忙找出隱睪的位置。目前更可以利用腹腔鏡的技術來診斷及治療。治療仍以外科手術為主，雖然荷爾蒙療法在十多年前開始有人報告使用，特別是針對雙側的隱睪而且是一歲左右的小朋友比較有效，但是整體而言其成功的比率並不顯著，大部分的隱睪症還是應考慮直接手術將睪丸移入陰囊內，以保持睪丸製造精蟲的能力。
至於手術的時機是一歲左右，最慢在兩歲前一定要動手術。如果在青春期後才發現，則要將睪丸摘除，以免將來惡性變化。總之，及早給予適當治療，保存孩子將來的生育能力及身體健康是為人父母所應該關心的，因此當您觸摸寶寶的陰囊卻摸不到睪丸時，請儘速找泌尿外科或兒童泌尿科醫師治療。
