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肌筋膜疼痛症候群─上班族之壓力問題,往往顯而易見!

文�高雄醫學大學附設醫院麻醉科 朱光興主任

在現代工商業社會不論是上班族的朋友或家庭主婦,長期生活於緊繃的壓力下,如無法適當的紓解壓力,調節身心,很容易造成壓力症候群的發生,常見的肌筋膜疼痛症就是其中的一例。

四十歲的黃先生,是文字工作者,因五年來持續頭痛及兩肩酸痛,而到高醫附設醫院求診,在以往病歷中,發現他長期飽受疼痛困擾,且有睡眠、情緒及腸胃機能失調的臨床病徵,檢查發現他兩側肩胛骨上緣各有一可觸及之疼痛點,疼痛並擴散到後枕部及兩側上臂、右腕部,經過適當的物理及口服藥劑治療後,現在症狀已得到緩解。

三十三歲的高女士,是位職業婦女,四年前即因兩側肩部酸痛,四處求診,但均無法改善疼痛症狀,反而因常期不當服用藥物造成胃潰瘍,此外在以往病歷中,尚有睡眠及情緒失調等病徵。當她到疼痛科求診,檢查出兩側肩胛骨上緣可觸及一個疼痛點,疼痛擴散分佈到上肩部,診斷為「肌筋膜疼痛症」。

由於高女士同時罹患胃潰瘍,在臨床治療上醫師採用肩胛上神經阻斷術為主,輔以適當的口服藥劑處置,經連續治療三至四週後,現在症狀已緩解。

發生率

雖無法詳細估計,但依據國內外各大醫院疼痛科門診資料統計顯示,門診求診的族群中,該症應佔相當大的比率,如以慢性頭痛為主訴的求診病例中,該症的患者即佔有54.4%,而在以下背痛為主訴的求診病例中,該症患者更高達85%,此外,在20至40歲的年輕女性朋友,也有35%左右長期因罹患該症而飽受煎熬,為人醫者不得不重視而事先加以防範。

特 徵

特徵為疼痛症狀,來自於肌肉組織,臨床上除局部肌肉僵硬疼痛機能受損外,常可能合併有神經系統疾病的症狀如刺痛及感覺異常等症狀。

診 斷

須根據(1)詳細病史的問診;(2)仔細的理學檢查及神經學鑑別診斷;(3)疼痛點的認定;(4)影響疼痛點活化的誘發因子存在等多方面加以判定,以免無法給予病患適當的診治,貽誤病情,而淪為慢性疼痛,讓病患身心飽受煎熬。

病因及處置

主要為肌肉的組織過度負荷及受傷後,無法在正常復原期﹝急性期二至四週,慢性期三至六週﹞復原而造成,或因而形成疼痛點,當遭受內、外在誘發因素活化時,即產生局部肌肉僵硬疼痛及分布範圍擴散痛的症狀。

1.休息。
2.藥物治療。
3.疼痛點的局部阻斷。
4.神經阻斷術治療。
5.物理治療。

「肌筋膜疼痛」是常見的壓力症候群,在診治上建議病患培養樂觀進取的人生觀,正當的休閒娛樂,尋求完善的醫療照顧,生活作息正常化,必能面對壓力的挑戰,瓦解疼痛的束縛。


本文摘自:高醫醫訊月刊第二十五卷第七期(94年12月)

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