羊水穿刺的危險性如何？刻板印象重複上演，令人扼腕！

文�長庚紀念醫院台北婦科主任　劉瑞德醫師

張太太不孕十年後，終於在人工生殖技術幫助下懷孕了，在她開始產檢時，醫師即告訴她因她年齡已超過三十四歲，應作羊水穿刺看胎兒是否有染色體異常，可是她和先生因「聽親友說」做羊水穿刺「很危險」而拒絕了，雖然產檢醫師一再勸說羊水穿刺並不危險，她仍拒絕做，而且換了另一位醫師產檢，等足月生下她期待已久的孩子後，小兒科醫師一看孩子的長相即懷疑是個唐氏兒，血液檢查結果果然證實，張太太一家即陷入愁雲慘霧中，原來的那些親友也沒有再出現，以上情節每年總是重複上演，令人扼腕。

羊水穿刺真的那麼危險嗎？早在西元一八八○年代，羊水穿刺即被發明用來治療羊水過多，到了一九五○年代，羊水穿刺即被利用來抽取羊水，測知其化學成分，到了一九六六年，Steele和Breg第一次培養羊水細胞成功，而可分析染色體，從此以後羊水穿刺即被用在產前遺傳診斷，至今已超過三十年，無論診斷的準確性及安全性都已被醫學界所公認。

一般民眾對羊水穿刺會有高危險性的印象，是和數年前報紙上所載的絨毛取樣混為一談，其實絨毛取樣是在懷孕九到十一週時所做，而且所取絨毛是將來發育成胎盤的細胞、危險性自然稍高，而羊水穿刺是在懷孕第二期做的檢查，此時羊水已超過200㏄，抽取20㏄的羊水去化驗，其安全性自然比絨毛取樣高得多。

羊水穿刺的危險性到底如何？

■對母親而言：因羊水穿刺而引起母親的死亡在文獻上還未被報告過。羊水穿刺後比較常見的併發症是羊水少量漏出及輕微腹痛，但是一般都很輕微，只需躺著休息，很快會自動恢復正常不會影響懷孕過程，至於引起羊水發炎的機率約為千分之一，但頂多是引起胎兒流產不致危害母親性命。

■對胎兒而言：目前羊水穿刺都在超音波導引下做，傷害到胎兒的可能性微乎其微，更不可能因此引起胎兒畸形。至於引起胎兒流產的危險性，在一九七九至一九八○年時，美國及英國曾做了統計，發現未做羊水穿刺的人，在懷孕第二期自然流產機率約為3.2％，而做過羊水穿刺的人流產率約為3.5％，大約增加0.3％，不過這些報告都是一九八○年代左右的報告，近年來由於超音波的解析力愈來愈好，且技術愈來愈純熟，羊水穿刺引起的流產率幾乎和未做羊水檢查的人不相上下，我們自己統計了近兩年兩千多例，並未發現做完羊水穿刺一週內流產的病例。

總而言之，羊水穿刺已有三十年以上歷史的技術，其實是個安全性極高的檢查，事實上做那一件事是完全沒有危險性呢？過馬路安全嗎？坐計程車安全嗎？一般公認最安全的火車也會車禍，我們是不是都不要出門了？希望必須做羊水檢查的高危險群孕婦，能找個技術純熟的醫師來做，不要再有錯誤的認知，以避免生下染色體異常的小孩，造成個人、家庭、國家的負擔。