文�長庚紀念醫院林口總院兒童泌尿科主任 王大民醫師
記得有一次上午的門診快結束的時候，一對焦急的父母親，帶著他們的寶貝兒子來找我，因為前晚小朋友有一邊的睪丸疼痛，而去小兒科診所就診，醫師告訴他們說可能是睪丸扭轉，需要進一步檢查與治療，結果經過杜卜勒超音波的檢查確定，只是急性副睪丸及睪丸炎，只需要服用抗生素治療即可。但是有些病例就沒有如此幸運，有的小朋友來的時候，已經出現較為厲害的紅腫疼痛，再經過杜卜勒超音波的檢查，確定睪丸沒有正常血流，我們即刻安排緊急睪丸探查手術矯正扭轉，但是有的時候因為扭轉時間過久，不得不需將壞死的睪丸切除。
小朋友的陰囊如果突然出現腫痛，首先要考慮睪丸扭轉。由於扭轉會阻斷睪丸的血流供應，若在六小時內沒有及時治療，便會造成睪丸壞死。因此睪丸扭轉是小兒泌尿科的真正急症之一，而且要愈早診斷出來愈好。當然也不要忘了要跟急性睪丸及副睪丸炎鑑別診斷。若是睪丸扭轉，便要緊急手術矯正扭轉，若是睪丸副睪丸炎則僅要內科治療。如何分辨此二者？有許多滿有幫助的線索，但均不是絕對的。
一、症狀是突然發生的，較像典型的扭轉。
二、發燒與尿路症狀較常見於副睪丸炎，噁心與嘔吐較常見於扭轉。
三、把睪丸用手往上扶高，副睪丸炎的疼痛會減輕。
四、杜卜勒彩色超音波可發現扭轉的睪丸沒有血流或大幅減少，
反之在發炎的睪丸血流會增加。
一般大家的共識還是認為以杜卜勒彩色超音波的檢查最為可信。
如果睪丸扭轉真正發生了，我們處理的態度到底是如何呢？過去，大部分的醫師主張，只要睪丸有任何存活的可能便應盡量保留，只有完全壞死的睪丸才摘除。現在，這項觀念已受到質疑。若有明顯的缺血，則不僅功能不可能復原，就連對側也會受傷害。因為患側壞死的睪丸會引起抗體抗原反應，產生的抗體會攻擊對側正常的睪丸，因此，若矯正扭轉後，睪丸血流沒有完全恢復，與其保留受傷的睪丸希望兩個都好，倒不如切除受傷的一側，保全正常的對側。在多久的安全時間之內，可以矯正扭轉保存睪丸，而且不傷害對側？答案仍不清楚；不過，時間可能短至６∼８小時而已。超過此時間，睪丸萎縮的程度隨扭轉時間增加。在無法有效避免缺血的睪丸產生自體免疫之前，我們還是寧願摘除已受傷害的睪丸較好。
副睪丸炎較常見於青春期，但更小的年紀也有可能。睪丸炎甚少單獨發生，多由副睪丸炎直接延伸。所以我們都統稱為副睪丸睪丸炎，其實大部分是因為尿液逆流進入輸精管而形成。若發生在嬰兒或小年紀的男孩，很可能有解剖上的先天異常存在，需要進一步的放射線檢查例如膀胱尿道攝影。正確診斷副睪丸睪丸炎的主要目的，是在與睪丸扭轉鑑別診斷，以避免不必要的手術。
總之，如果小朋友陰囊出現紅腫熱痛等現象，都應先視為泌尿外科的急症，一直到被證實是其他的原因為止。所以父母親們一定了解睪丸扭轉的嚴重性，能夠及時將病童送到醫療院所，為拯救寶貝蛋與醫師們共同奮鬥。
記得有一次上午的門診快結束的時候，一對焦急的父母親，帶著他們的寶貝兒子來找我，因為前晚小朋友有一邊的睪丸疼痛，而去小兒科診所就診，醫師告訴他們說可能是睪丸扭轉，需要進一步檢查與治療，結果經過杜卜勒超音波的檢查確定，只是急性副睪丸及睪丸炎，只需要服用抗生素治療即可。但是有些病例就沒有如此幸運，有的小朋友來的時候，已經出現較為厲害的紅腫疼痛，再經過杜卜勒超音波的檢查，確定睪丸沒有正常血流，我們即刻安排緊急睪丸探查手術矯正扭轉，但是有的時候因為扭轉時間過久，不得不需將壞死的睪丸切除。
小朋友的陰囊如果突然出現腫痛，首先要考慮睪丸扭轉。由於扭轉會阻斷睪丸的血流供應，若在六小時內沒有及時治療，便會造成睪丸壞死。因此睪丸扭轉是小兒泌尿科的真正急症之一，而且要愈早診斷出來愈好。當然也不要忘了要跟急性睪丸及副睪丸炎鑑別診斷。若是睪丸扭轉，便要緊急手術矯正扭轉，若是睪丸副睪丸炎則僅要內科治療。如何分辨此二者？有許多滿有幫助的線索，但均不是絕對的。
一、症狀是突然發生的，較像典型的扭轉。
二、發燒與尿路症狀較常見於副睪丸炎，噁心與嘔吐較常見於扭轉。
三、把睪丸用手往上扶高，副睪丸炎的疼痛會減輕。
四、杜卜勒彩色超音波可發現扭轉的睪丸沒有血流或大幅減少，
反之在發炎的睪丸血流會增加。
一般大家的共識還是認為以杜卜勒彩色超音波的檢查最為可信。
如果睪丸扭轉真正發生了，我們處理的態度到底是如何呢？過去，大部分的醫師主張，只要睪丸有任何存活的可能便應盡量保留，只有完全壞死的睪丸才摘除。現在，這項觀念已受到質疑。若有明顯的缺血，則不僅功能不可能復原，就連對側也會受傷害。因為患側壞死的睪丸會引起抗體抗原反應，產生的抗體會攻擊對側正常的睪丸，因此，若矯正扭轉後，睪丸血流沒有完全恢復，與其保留受傷的睪丸希望兩個都好，倒不如切除受傷的一側，保全正常的對側。在多久的安全時間之內，可以矯正扭轉保存睪丸，而且不傷害對側？答案仍不清楚；不過，時間可能短至６∼８小時而已。超過此時間，睪丸萎縮的程度隨扭轉時間增加。在無法有效避免缺血的睪丸產生自體免疫之前，我們還是寧願摘除已受傷害的睪丸較好。
副睪丸炎較常見於青春期，但更小的年紀也有可能。睪丸炎甚少單獨發生，多由副睪丸炎直接延伸。所以我們都統稱為副睪丸睪丸炎，其實大部分是因為尿液逆流進入輸精管而形成。若發生在嬰兒或小年紀的男孩，很可能有解剖上的先天異常存在，需要進一步的放射線檢查例如膀胱尿道攝影。正確診斷副睪丸睪丸炎的主要目的，是在與睪丸扭轉鑑別診斷，以避免不必要的手術。
總之，如果小朋友陰囊出現紅腫熱痛等現象，都應先視為泌尿外科的急症，一直到被證實是其他的原因為止。所以父母親們一定了解睪丸扭轉的嚴重性，能夠及時將病童送到醫療院所，為拯救寶貝蛋與醫師們共同奮鬥。
